九旬老人腰椎骨折，微创手术半小时为他“撑腰”

近日，一年近百岁的老人腰背部莫名疼痛，竟是因骨质疏松导致的腰椎骨折，好在医生及时微创手术治疗，仅用半个小时完成，术后疼痛明显缓解，当天即可下床站立，第二天就出院了。

伍爷爷术后1天康复出院

96岁老人腰椎骨折，竟是骨质疏松导致

家住海珠区的伍爷爷（化名）已经96岁高龄。前段时间，伍爷爷因十二指肠憩室、急性胃炎导致的腹痛，来到广东省第二人民医院消化内科住院治疗。

住院期间，伍爷爷告诉医生，自己近段时间总是觉得腰背部疼痛，起床翻身困难，难以起床活动，严重影响个人日常生活。

于是，在省二医消化内科系统治疗腹痛的同时，消化内科李博副主任医师请省二医脊柱骨科副主任医师王业杨会诊。

经过王业杨副主任医师会诊，完善腰椎CT、MR等影像检查，结果提示伍爷爷为腰椎骨折。

术前mr图片

这让伍爷爷家里人不经疑惑，“没磕碰也没摔，怎么会骨折呢？”

王业杨副主任医师解释，骨密度检查显示，伍爷爷有严重的骨质疏松。疏松的骨头受到一点小的外力甚至无外力也可能发生骨折。

他介绍，骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人残疾甚至死亡的重要原因之一，该病起病较隐匿，常无明显外伤史，患者往往将腰背部疼痛误认为是腰扭伤引起，很容易被忽视，导致病情加重。

微创手术注入“骨水泥” 当天即可下床活动

为进一步治疗，待伍爷爷腹痛症状缓解后，转入省二医脊柱骨科。

广东省第二人民医院脊柱骨科副主任、主任医师张力团队充分讨论病情后，考虑到伍爷爷年近百岁高龄且基础疾病较多，如果采用保守治疗，伍爷爷可能需要长期卧床，这样不但会加重骨质疏松，可能导致骨折延迟愈合或不愈合，同时还容易发生坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。因此，建议采用经皮椎体成形术治疗。

张力副主任介绍，经皮椎体成形术全称为经皮穿刺椎体成形术（PVP），属于微创手术，通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯）达到强化椎体、缓解疼痛的目的。

经皮椎体成形术优势：

微创手术：手术伤口仅3mm，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等特点，是老年骨质疏松伴椎体压缩性骨折患者手术治疗的首选治疗方案。

止痛效果好：PVP具有确实可靠以及高效的止痛作用，疼痛缓解率80%～95%。

并发症发生率低：术后可早期活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理不便，并且避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。

术后早期即可恢复自理能力，减轻家人的陪护负担和经济压力。

听完医生的解释，伍爷爷及家人同意手术治疗。随后，张力副主任团队仔细评估围手术期的相关风险，并制定了详细的基础疾病围手术期治疗方案及微创治疗的手术方案。

手术日子很快到来，张力副主任医师术中使用C臂机定位到伍爷爷骨折的腰1椎体，通过体位复位压缩的椎体，经两侧椎弓根置入穿刺针到腰1椎体，然后再注入“骨水泥”固定骨折块，强化椎体。

凭借张力副主任团队丰富的手术经验和精湛的医疗技术，仅用半小时就为伍爷爷完成了局麻下的微创腰1椎体经皮穿刺成形术。

术后，伍爷爷腰背部疼痛症状明显缓解，当天即可以下床活动，起身翻身自如，基本恢复日常生活状态。术后1天，伍爷爷就出院回家了。

术后复查显示压缩椎体高度恢复

据了解，此微创手术已在省二医脊柱骨科开展十余年，成功治愈上千名老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者。

专家建议：警惕骨质疏松 每年可查一次骨密度

由于骨质疏松、骨质强度下降，老年人的骨头像干枯的树枝一样容易折断，有时仅轻微用力，比如提个水桶甚至打个喷嚏、咳嗽，都可能会导致胸腰椎骨折。

张力副主任提醒，一般女性50岁过后，男性60岁过后，如果出现驼背、变矮、腰背或全身骨骼疼痛，就要警惕是不是有骨质疏松，建议这类人群每年查一次骨密度，评估骨量情况。

如何预防骨质疏松？张力副主任强调：骨质疏松是一种慢性病，预防措施需要长期坚持。

第一，保证充足的营养摄入，特别是要多摄入钙和维生素D。如食用富含钙的食物，如牛奶、海产品等，每日坚持饮用500毫升牛奶。在适当的补充钙剂的同时，口服维生素D，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化。另外多晒太阳，建议在有太阳的晴好天气里，在阳光下暴露至少20分钟。

第二，加强体育锻炼，增加骨密度。经常运动的人群，发生严重骨质疏松及骨质疏松性骨折的概率远低于不爱运动的人群。因此，建议老年人每周至少有三小时的锻炼时间，如游泳、快走、平板支撑等运动，增加核心肌肉力量。运动前做好防滑措施，避免摔倒。

第三，戒烟、限酒、避免过度劳累等也是预防骨质疏松的重要措施。摄入过多的咖啡等食物、吸烟和过量饮酒都会损害骨骼健康，增加骨质疏松的风险。

第四，注意基础疾病的治疗。高血压病、糖尿病等老年人常见疾病，如果控制不好，都可能加速骨质疏松的进展，日常控制好血压、血糖，有助于预防严重骨质疏松的发生。

文章来源：广东省第二人民医院公众号