确诊帕金森病7年，他总说看到奇怪的东西……

“晚上躺在床上，我看见很多人趴在窗户外看我。”“墙上有蛇在爬。”“有人在跟着我。”“他长得像‘鬼’一样。”“衣服里有虫子。”……65岁的张伯最近经常胡言乱语，家人里以为是撞邪了。亲友见状，建议赶紧前往广东三九脑科医院就诊……

广东三九脑科医院神经内六科主任胡运新询问病史后，得知患者早在7年前，因左手震颤、行动迟缓等被诊断为帕金森病。

近年来，患者一直规律服药。前几年，患者的症状控制尚可，还能在家照顾孙子，但随着病情的进展，他的行动越来越不方便，吃的药也越来越多。据家属回忆，3个月前，就开始发现患者经常自言自语，还告诉家里人自己看到了很多“可怕”的事情：很多人在窗户外面趴着看他、墙上有蛇、有人尾随他等。“无论我们怎样解释，他还是半信半疑。”家属也十分头疼。

根据患者的情况，结合相关病史，胡运新告诉患者及家属，患者是出现了帕金森病的非运动症状——精神症状中的幻觉。完善相关的检查后，胡运新对患者的药物进行了调整，并在睡前加用非常小剂量的抗精神症状的药物。这下，张伯夜里总算睡上安稳觉了，再也没有看见乱七八糟的东西，安心出院了。

胡运新介绍，帕金森病（Parkinson's disease，PD）是第二大中枢神经系统退行性疾病，其主要病理改变是中脑黑质致密部的多巴胺能神经元丢失；临床上主要表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤及姿势步态不稳等运动症状以及各种非运动症状。其中非运动症状包括自主神经症状、认知功能障碍、精神障碍、睡眠障碍以及感觉症状等。

幻觉是最常见的精神症状，其中视幻觉是常见的表现形式。幻觉的出现，会降低PD患者的生活质量，增加住院率及病死率，同时也增加照料者负担。除帕金森病本身可能出现精神症状外，患者服用的抗帕金森病药物引起的精神症状也非常常见。因此，对于帕金森病患者的药物治疗需要制定个体化方案，高龄、有认知障碍的患者选药更要慎重。胡运新提醒，帕金森病患者出现幻觉后，别惊慌，尽快带着患者前往专科就诊，由专业医生评估后，在医生的指导下调整用药。

文章来源：广东三九脑科医院公众号