高热不退千里求医 多学科联手救治重症伤寒患儿

近日，广州医科大学附属市八医院（以下简称“市八医院”）儿科收治一名伤寒患儿合并腹膜炎、胰腺炎、肠梗阻、中毒性肝炎、肺炎、电解质紊乱等多种并发症。经院内多学科会诊及治疗下，历经18天患儿终痊愈出院。

突发重疾 千里求医

“医生医生，我女儿已经高烧一周了，退不了”，凌晨一点，市八急诊突然接诊一名从贵州跨越千里而来的患儿。

伴随患儿琳琳家长急切的声音，接诊的王周菊医生迅速查看琳琳的病情。眼前的琳琳精神疲倦，表情淡漠，被病痛折磨地看不到14岁青春的精气神，王周菊医生发现琳琳的颈部可触及数个黄豆大小淋巴结，全腹压痛，以右上腹、剑突下、右下腹明显，局部有反跳痛。

通过询问，医生得知琳琳从2月8日开始，出现发热，伴畏寒、寒战，热峰39.5℃，大便约3-4次/天，间有阵发性腹痛，间断咳嗽、有少许痰。

“当地院说是疑似伤寒，在两家医院都住了院，高烧了一周不见好”，在朋友的建议下，琳琳父母千里寻医，来到市八医院。伤寒患者应高度警惕并发症的发生，在高度的职业敏感和丰富的临床诊疗经验下，王周菊医生立刻为患儿安排床位，拟“发热：伤寒”收入儿科。

找准病因 对症下药

入院后，儿科副主任医师马丙南立刻安排患者完善相关检查。结果显示：血尿淀粉酶升高，血脂肪酶3倍以上升高，谷丙转氨酶升高，血气分析结果，钾钠降低，CT检查不排除穿孔的可能。

拿到检查结果的医护团队非常重视，儿科主任朱炜春立即申请院内多学科会诊，胃肠外科、肝胆外科、消化内科，药学部等多学科协同，组织多次的病例讨论。

经过周密的病情探讨并结合临床经验，治疗团队制定出最佳治疗方案。同时考虑到“琳琳”病情重，需要静脉营养治疗，所用药物对血管刺激性较大，市八医院静疗小组对患者病情、血管状况、使用药物、活动能力等方面进行综合评估，在征得患儿家属同意以后，决定为其置入中等长度导管。为“琳琳”建立了一条安全稳妥的静脉输注治疗通道。

精心护理 上下合力

每天查房，朱炜春主任都会主动耐心地向家属解释现阶段的治疗方案和目标。及时为家属解答疑虑，获得患儿家属充分的配合。

由于发热卧床，琳琳一周没洗头，一头秀发已经粘成一捋一捋的，无精打采地耷拉在脑袋上。儿科护士宾冰艺主动提出给她进行床上洗头与擦浴。轻柔的动作，温暖的关怀，看着女儿清爽的披肩长发，琳琳家长感激地说到：“这下她应该舒服多了。”

经过医护团队对症治疗和细心护理，入院第五天“琳琳”热峰较前明显下降，发热间隔延长，也开始有了食欲，团队及时调整制定恢复期治疗护理方案。经过18天的治疗和精心护理，琳琳已痊愈出院。