手脚抖动难以控制，脑起搏器手术让中年“帕友”轻松行走

手脚不“听话”，不是“哆嗦”就是“僵”，作为帕金森病的典型症状，严重影响患者的工作能力和生活质量。帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，随着老龄化社会的到来，老年帕金森病患者逐年增多，是继心脑血管病和肿瘤之后的“中老年人第三大健康杀手”。

近日，8年“帕友”王先生（化名）因为手脚抖动厉害，从椅子上站起来都十分困难，在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）神经外科完成脑深部电刺激术，症状得到缓解，终于可以轻松行走了。

40岁中年男子手脚抖动，近期已无法站立、行走

今年刚刚40岁的王先生，按理来说正值壮年。令人意外的是，王先生竟是一位患帕金森病8年之久的“资深帕友”。刚确诊的时候，考虑到自己是一家的“经济支柱”，王先生选择药物治疗，效果也还不错。然而，近几年，随着病程的发展，药物治疗的效果越来越差。

为了可以继续工作，不得已，王先生只能不断增加服药的次数与剂量。时间一长，虽然王先生每天服用大量药物，但服药后的缓解时间却越来越短，仅能维持短短的2个小时。近期，王先生已经发展到无法正常行走，单单从椅子上站起来都十分困难。为了重新回归正常生活，多方打听之下，王先生来到广东省第二人民医院神经外科就诊。

颅内精准植入电极，脑起搏器术助他轻松行走

经过全面评估，广东省第二人民医院神经外科主任、主任医师张勇和副主任医师卢健军认为王先生符合脑深部电刺激术（DBS）手术指征。

张勇主任介绍，帕金森病目前是无法根治的神经退行性疾病。在我国65岁以上有1.7%的发病人数。脑深部电刺激术俗称脑起搏器，脑起搏器手术是一项比较新兴的微创神经外科手术。通过在对应大脑核团精准植入电极后进行神经调控，可以有效改善“服药蜜月期”后的症状。

“不同的神经核团，在治疗效果上会有所不同，像丘脑底核优势在于耗电量小，可以减少服用药量；而苍白球内侧核就对服药后出现的异动效果特别好。”张勇主任说。

脑起搏器手术作为帕金森病的有效治疗方式之一。一般来说，帕金森病经过了药物治疗的蜜月期后，会遇到包括剂末现象、异动症等诸多运动并发症。如果药物调整后仍控制不理想，这时候应该及早考虑脑深部电刺激术治疗，避免出现严重致残的并发症。

为了达到理想的手术效果，手术在全麻下进行。术中，张勇主任团队通过机器人辅助电极植入，并实施进行电生理监测，确保电极以零点几毫米的精度植入，这样可以很好实现手术方案和术后程控理念，让患者获得更好的治疗效果和术后体验。

经过5小时，王先生顺利完成了手术。术后，王先生惊喜地发现，手脚抖动的毛病有效缓解，自己也可以轻松行走。7天后，王先生康复出院。

出院之际，卢健军副主任医师提醒王先生，术后1个月后需要回到医院进行开机。

据了解，省二医神经外科已有多年脑深部电刺激手术经验，目前已经采用最新的手术模式：全麻+机器人辅助+术中电生理Ai处理联合多模态影像处理。较以往的局麻+框架下的电极植入，痛苦更少，手术时间更短，电极精度更高，手术效果更好。

帕金森病呈年轻化趋势，可从饮食、运动和环境来预防

帕金森病是由于黑质（位于脑干的富含黑色素细胞的核团）发生病变，无法正常分泌多巴胺而导致的。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能与多巴胺能神经元的变性死亡有关。

帕金森病的主要症状表现为运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵直及姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。

近些年来，帕金森病患者呈现年轻化趋势，作为一种慢性病，多数患者的病程都在十年以上，需要终生治疗。

如何预防？

卢健军副主任医师表示，可以从饮食、运动和环境三方面入手：

饮食方面应该是低盐、低脂饮食，多吃蔬菜、水果、鱼肉，少吃肥肉。重视高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等各种老年常见疾病的防治，能够防止动脉粥样硬化进一步恶化，可以对帕金森病起到一定积极的预防作用。

运动方面可以选择有益于身心健康的体育锻炼，每天保证一小时左右。可以采取慢跑、打太极拳、做体操等，加强运动延缓神经系统组织的衰老。

环境方面应该尽量避免接触有毒的化学物品，比如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。尽量慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类的药物，防止发生药物性帕金森。

同时，卢健军副主任医师提醒，保持心情愉悦，乐观、开朗对于预防帕金森病也十分重要。

2023年4月11日，全国第27届帕金森日，为了让广大帕友与专科医生的面对面交流，学习浅白易懂的科普知识早期认识帕金森病，积极规范治疗，增强战胜疾病的信心，省二医神经外科举行“2023年帕金森日义诊暨广州市羊城暖蓉公益基金会——关注心理健康，全面全程管理”。

文章来源：广东省第二人民医院公众号