为药物难治性癫痫患者植入新型抗癫痫“电子药”，控制发作

因为癫痫，上学被同学歧视，上班后因癫痫发作被辞退，不敢一个人出门，不敢去人多的地方，原本热爱生活的他，一度丧失了生活的信心。

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑皮层神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

今年28岁的李先生（化名）自10岁起，开始出现癫痫发作，每月发作1-3次不等。先后口服多种抗癫痫药物，但效果欠佳。

在过去的18年多时间里，李先生四处求医，到后来甚至口服4种抗癫痫药物。外院磁共振检查提示：双侧颞叶皮质发育不良；视频脑电图检查提示：双侧大脑半球放电。术前评估记录7次发作，3次右侧起始，4次左侧起始。

磁共振检查：双侧颞叶内侧信号增高，考虑皮质发育不良可能

他也清楚药物治疗对自己作用已不大，想通过手术治疗，但辗转多家医院，均被告知他的情况不适合手术。频繁的癫痫发作导致李先生对工作和生活一度丧失信心。

控制癫痫发作，除了药物治疗和开颅手术，没有其他方法了吗？答案当然是否定的。

2022年2月，李先生来到广东三九脑科医院寻求进一步诊疗。

广东三九脑科医院癫痫中心医生针对患者的情况进行了详细的术前讨论，一致认为患者为双侧致痫灶，无法进行切除性手术，只能通过姑息性手术控制患者发作。与患者及家属仔细沟通后，神经外八科副主任陈俊喜及其团队决定为患者行迷走神经刺激器植入术（VNS）——一种被喻为“电子药物”的手术。

术后当天，李先生即可下床活动，2天后开机。术后至今，癫痫中心随访一年余，李先生表示没有再出现癫痫发作，已回归正常生活，目前在快递公司上班。

左图：VNS植入术前胸部DR；右图：VNS植入术后胸部DR：显示体内植入的设备。

左：颈部术后伤口；右：胸部术后伤口。

广东三九脑科医院神经外八科（癫痫外科）作为国内较早开展VNS手术的学科，目前已完成此类手术上百例。今天，陈俊喜副主任为大家科普什么是“迷走神经刺激器植入术”，揭开其神秘面纱。

迷走神经刺激器植入术（VNS）是通过脉冲发生器间断发射电流脉冲刺激迷走神经，从而治疗癫痫等疾病的一种神经调控技术，是一种损伤小、可逆性的神经调控方法。该技术通过在癫痫患者左侧颈部植入迷走神经刺激电极，再把鸡蛋黄大小的刺激器埋在锁骨下方，然后通过导线经皮下将迷走神经刺激电极和刺激器连接。术后需要逐步调整参数，间断刺激迷走神经，可以逆向抑制大脑癫痫放电，从而控制癫痫发作。

该手术属于微创手术，整个手术过程时间短，手术伤口小、便于术后恢复。陈俊喜提醒，手术效果因人而异，需要专业医生进行评估。

VNS术后，医生会给患者和家属两块“手表磁铁”，该设备设置的电流强度往往高于正常模式一个档位，在患者癫痫发作前或出现发作预感时，患者或家属将“手表磁铁”快速划过胸前脉冲发生器，磁铁停留在脉冲发生器上的时间建议为3-5秒，两次划过的时间间隔应该大于1分钟，以达到终止或减轻癫痫发作的目的。

2013年，美国神经病学会将迷走神经刺激术视为一种可以与新型抗癫痫药物相比拟的、安全有效的治疗手段，因此也常被称为新型抗癫痫“电子药物”。

VNS手术适应症

正规接受抗癫痫联合用药治疗1～2年仍不能控制，且通过术前评估无法定位或多灶起始无法手术切除的药物难治性癫痫患者。

不适合开颅切除颅内致痫灶的难治性癫痫患者。

不愿意进行开颅手术的患者。

简而言之，迷走神经刺激术（VNS ）是一种较为安全、辅助治疗药物难治性癫痫的方法，其抗癫痫作用可以随时间延长而增加，可在一定程度上改善患者的神经认知功能和提高患者的生活质量。

文章来源：广东三九脑科医院公众号