头痛、呕吐，大半天才缓解，女子“痛不欲生”

对于不少女性来说，偏头痛就像“噩梦”一样。近3年来，茂名一女子被反复发作的头痛折磨得痛不欲生，吃止痛药也没用，每次都持续大半天才能缓解。前段时间，她来到广东三九脑科医院头痛门诊求医。经过治疗，头痛缓解。

今年30岁的李芳（化名）从3年前起，无明显诱因反复出现头痛，以双颞部跳痛为主，伴恶心呕吐，每次头痛发作持续近半天，一个月发作1-2次。

头痛发作后，李芳会自行服用止痛药。起初，服药后能缓解头痛程度，但随着时间推移，药效越来越差。李芳描述，当头痛爆发的时候，简直痛不欲生。

4月3日凌晨5点，李芳又一次突发头痛，并出现恶心、呕吐及发冷等症状，服药后，头痛仍无法缓解。为寻求进一步诊疗，李芳来到广东三九脑科医院头痛门诊。

广东三九脑科医院神经内二科主任钟水生接诊了患者。当时患者正好还处于头痛发作期，视觉模拟评分（VAS：用于疼痛的评估）高达7-8分，痛苦面容、恶心呕吐（图一）。

完善相关检查，结果均显示正常，排除颅内病变及卵圆孔未闭等可能后，明确诊断患者为偏头痛，予以对症药物治疗。

服药后2小时，患者的VAS 2分，4小时后VAS 0分，此时患者也表示头痛缓解（图二）。

钟水生指出：偏头痛是一种常见的致残性原发性头痛疾病。许多流行病学研究记录了该病的高流行率以及对社会经济和个人的影响。在Global Burden of Disease Study 2016（全球疾病负担研究GBD2016）， 它被列为世界第2大致残疾病。该病在临床较常见，核心症状多为发作性、偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72h，常伴恶心、呕吐或畏光、畏声，少数典型病例发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。据估计，中国的偏头痛患者多达1.3亿，发病率约为9.3%。目前对于偏头痛的诊断依据仍不充分，在治疗上欠规范。对于头痛合并呕吐的患者，在排除蛛网膜下腔出血、脑炎等继发性头痛后，如明确诊断为偏头痛，要及时进行规范药物干预，才能让患者早期回归社会。建议头痛患者到专科医院就医，明确诊断，在医生下指导规范服药。

文章来源：广东三九脑科医院公众号