腿部有“蚯蚓”如何治疗？

伴随着气温的升高，清凉着装秀“美腿”将成为靓丽风景。可是，美丽杀手“蚯蚓腿”，却困扰着众多爱美之人。

广州市第十二人民医院医学影像科主任医师李龙介绍，“蚯蚓腿”就是下肢浅表静脉曲张，实际是指下肢静脉系统的血液回流障碍，从静脉内的压力增高，继而静脉逐渐扩张变形，形成囊袋状扩张及蚯蚓状结构，晚期可能发展成小腿溃疡。其高危人群包括：高龄人群；女性；肥胖；妊娠期或多次妊娠者；激素治疗人群；特殊职业（工作中久坐或久站）；接受过手术，外伤患者等。

“原发性静脉曲张早期多无局部症状，进展期患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力；患肢浅静脉隆起、扩张、变形，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。同时，在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。”

李龙介绍，静脉曲张并发症包括皮肤的营养变化、血栓性浅静脉炎以及小腿静脉性溃疡。“皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成；曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。”

目前，静脉曲张的治疗方法分为手术治疗和非手术在治疗。手术治疗包括曲张静脉剥除手术、腔内射频消融、腔内激光治疗等。非手术治疗又分为枯化疗法和保守治疗。枯化疗法包括硬化治疗、皮肤静脉曲张的光凝固疗法和电凝固疗法等。保守治疗包括加压治疗、间断充气式加压治疗、药物治疗、浴疗法、运动疗法等。

李龙表示，传统手术治疗多需要开刀手术，住院时间长、伤口愈合较差，严重影响腿部美观。而硬化疗法相对操作简单，具有治疗过程痛苦小、满足美容要求、整体治疗费用低等热点。

“硬化疗法是指通过静脉内注射液体或泡沫硬化剂对曲张静脉所实施的靶向化学消融术，是通过注射化学药物刺激人体局部形成纤维结缔组织使病变硬化萎缩从而达到祛除病变或治疗疾病目的的治疗方法。”李龙介绍，操作简单、重复性好等特点使泡沫硬化疗法成为静脉学领域近10年来最重要的发展之一，深受国内外医学专家的关注和推崇。

硬化疗法的适应证较广，特别适合于隐静脉功能不全、属支静脉曲张、网状静脉曲张、细血管扩张和蜘蛛状静脉曲张，既往治疗后残余和复发的下肢静脉曲张、盆腔源性下肢静脉曲张、近侧腿部溃疡的下肢静脉曲张以及静脉畸形。但是，硬化疗法也有禁忌证，比如已知对硬化剂过敏，急性深静脉血栓形成和/或肺栓塞，硬化治疗区内局部感染或严重的全身感染，严重的全身疾病，周围动脉闭塞性疾病晚期，甲状腺机能亢进，长期制动和限制性卧床，已知如症状性卵圆孔未闭。

李龙提醒，硬化疗法的术后护理措施很重要。“注射完毕后，自踝部至大腿下段使用弹性绷带稳固地包扎；患者应立即起床，步行15~30分钟。次日检查皮肤穿刺点和曲张静脉的变化，24小时后去除弹性绷带，改穿Ⅱ级腿长型医用弹力袜4周。7 天再每小时步行5分钟，1个月内每天步行1小时。在此期间应避免剧烈活动。”