颈肩痛到失眠，神经受压惹祸！颈椎动刀，成功减压，开口仅4厘米

上班、低头刷手机、低头看电脑……习惯性长时间伏案工作已成为现代人的常态，殊不知，颈椎病早已悄悄找上门。相关调查显示，我国颈椎病发病率为17.3%，也就是每6个人里就有超过一个颈椎病患者，20-40岁的青壮年颈椎病患病率高达59.1%。近日，一名中年女子因长期颈椎痛、左手麻痛来到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”），医生诊断为神经根型颈椎病，在省二医脊柱骨科的微创手术治疗下症状明显缓解。

长期伏案工作，颈肩痛到失眠，竟是压迫到神经根

今年45岁的徐女士（化名），是一名公司财务工作人员，经常需要长时间盯着电脑工作。

半年前，徐女士开始出现颈肩痛，但自己揉一揉、按一按就能好，所以并没有放在心上。然而，肩颈痛不仅没有缓解，还慢慢发展到左上臂外侧、前臂外侧及拇指麻痛。

随着时间的推移，徐女士病情发作的频率越来越高，症状也越来越重，手指和手臂麻木、无力十分明显，严重的时候根本做不了事，晚上睡觉都睡不着，人也越来越焦虑、烦躁，严重影响到正常的工作和生活。

期间，徐女士也曾看过医生，经过药物治疗、理疗及牵引等治疗，可是效果仍不明显。

近日，在朋友推荐下，徐女士来到省二医脊柱骨科，她找到广东省第二人民医院脊柱骨科副主任、主任医师张力。

完善颈椎MR和CT检查，结果提示：颈4/5、颈5/6椎间盘突出，颈5/6左侧钩椎关节骨质增生明显，左侧神经根受压。

结合病史、临床体征及影像学检查，张力副主任诊断徐女士为神经根型颈椎病。

切口仅4厘米，安全性高，微创手术为颈椎神经减压

明确诊断，张力副主任仔细评估后，考虑到徐女士士已经出现左上臂肌力明显下降，肌肉萎缩，且麻痛症状严重影响日常生活，并且保守治疗效果已经甚微，建议她行显微镜下前路颈椎间盘摘除植骨融合内固定术（ACDF）和钩椎关节切除术。

张力副主任表示，显微镜下前路颈椎间盘摘除植骨融合内固定术是治疗颈椎病的常用术式，通常选取横行切口，手术切口位于颈部皱纹中，疤痕较不明显，长度约3-4cm，美观性好。

在张力副主任团队的手术治疗下，徐女士左上肢疼痛症状明显缓解，肌力较术前逐步恢复。术后第四天，徐女士顺利出院。

张力副主任介绍，显微镜下颈椎手术是更加安全、有效、创伤小的手术方式，具有以下优势：

精细度高：显微镜具有良好的术中照明，手术视野放大功能，镜下可以实现毫米级的减压操作，手术操作更加精细，提高手术精准度。

创伤性小：显微镜下颈椎手术切口小、创伤少、对周围组织损伤轻，术后疼痛和出血也相应减少，术后恢复时间更快。

安全性高：显微镜下颈前路手术的安全性更高，通过将手术野放大6-8倍，医生可以更清晰地观察手术区域，减少误伤神经和血管的风险，从而减少手术并发症的发生。

效果更好：减压彻底，术后恢复效果好，对于合并钩椎关节增生的患者，还可以做到显微镜下完整切除钩椎关节，达到全神经根管减压的目的。

颈椎病越来越普遍，这两类要尽早就医

在颈椎病越来越普遍和年轻化的当下，神经根型颈椎病及脊髓型颈椎病已经成为临床上最常见的颈椎病，这两种类型要尽快就医，选择合适的治疗方式。

神经根型颈椎病除了表现为颈肩痛，还会伴随上肢放射性疼痛、麻木及肌无力；脊髓型颈椎病则表现为手持物不稳，乏力，完成精细活动困难，双下肢走路不稳，发力沉重，打软腿，“踩棉花感”及躯干束带感等症状。

如何治疗？张力副主任表示，神经根型颈椎病早期可系统保守治疗。然而，一旦出现进行性加重，出现肌萎缩无力，严重影响正常生活及工作者，需考虑尽快手术治疗。脊髓型颈椎病由于压迫颈髓神经，神经损伤波及范围广，症状重，进展快，一旦确诊应尽早手术，才能获得良好的手术效果。

文章来源：广东省第二人民医院公众号