与时间赛跑！广医三院成功抢救宫外孕大出血患者

“医生，护士，救命，我老婆肚子疼得厉害！”5月9日中午2点，广州医科大学黄埔院区急诊科，一位女士被三四个人搀扶着前来就诊。此时的她脸色苍白，身体蜷缩，捂着腹部不断呻吟，连完整的话都说不出来。

接诊的黄埔院区全科医生简单询问病史、进行体查，结合患者的月经史，迅速判断可能是宫外孕，联系妇科急会诊，并第一时间为患者行B超检查。检查中发现，患者腹腔、盆腔大量出血，而患者血压一度低至74/50mmHg，随时可能休克。广医三院黄埔院区启动绿色通道，手术发现果然是宫外孕导致的大出血，出血量已达2500ml！黄埔院区多学科专家快速响应实施手术，“捡回一条命”。

女子突发剧烈腹痛，医者敏锐察觉“不对劲”

5月9日中午，家住黄埔的王女士（化名）午休的时候突然感到腹部一阵阵的绞痛，紧接着出现恶心、呕吐，休息后非但没有缓解，还出现头晕、乏力，“疼得腰都直不起来了”王女士在家人的陪同下，来到广州医科大学附属第三医院黄埔院区就诊。

接诊的黄埔院区全科医生林月保询问病史，王女士一度以为自己是急性肠胃炎，但此时王女士的血压非常低、心率非常快，按压腹部压痛、反跳痛明显。经验丰富的急诊科彭丽霞护士长察觉“不对劲”，便在一旁追问其月经和性生活情况，王女士这才告知，自己已经停经有45天，十天前通过早孕试纸测得阳性，还去过社区医院做了超声，但没有看到孕囊。

“极有可能是宫外孕破裂出血！”医护人员迅速把王女士送妇科超声检查，并第一时间呼叫妇科急会诊，而此时王女士的血压血压已经低至74/50，全身皮肤苍白，神志开始模糊，俨然进入休克状态！

得知患者情况紧急，黄埔院区妇科李雨葳医师和贺静护士长立即到急诊室参与抢救，结合体格检查和相关病史询问，诊断患者“异位妊娠破裂，失血性休克”，而妇科彩超的结果显示——患者腹腔、盆腔内有大量的积血，且持续活动性增多！

术中，患者腹腔镜图片，可见持续性活动出血

快速开通绿色通道，多学科合作抢救

刻不容缓，妇科立刻启动科室应急抢救预案，急采血、备血，氧气吸入，开放静脉通路，静脉输液、备皮、导尿、向患者家属告知病情......紧急联系手术室赵朝辉护士长、麻醉科苏志源主任，得知患者病情状况，手术麻醉科同时进入应急状态，为其开放绿色通。

病情危重，紧急开通绿色通道送手术室

五分钟后，患者一路绿灯进入手术室。黄埔院区妇科主任医师姜翙和赵春梅主治医师为其实施单孔腹腔镜探查术，“术中可见腹腔内大量出血，出血量达到2500ml，患者右侧输卵管破裂，是典型的异位妊娠引起的出血。”姜翙主任介绍。

在和家属紧急沟通后，姜翙主任为其开展了单孔腹腔镜下右侧输卵管切除术，术后患者病情稳定，转危为安。“宫外孕破裂引起的腹腔出血，若不及时处理，后果不堪设想，”黄埔院区妇科贺静护士长回忆，当时给患者做术前准备时，患者因失血过多已意识混沌、“血管都已经塌陷”。

术后恢复良好的王女士

“医生跟我说，如果再晚十分钟，我可能就救不回来了，真的是捡回了一条命，非常感谢医护人员。”5月16日，恢复良好的王女士已平安出院。

5月16日，王女士平安出院

宫外孕：埋在体内的定时炸弹

黄埔院区妇科姜翙主任医师介绍，异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，民间俗称“宫外孕”，以输卵管妊娠最常见。

宫外孕的病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起输卵管管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使孕卵在输卵管内停留、着床、发育，从而导致输卵管妊娠。异位妊娠是一枚埋在体内的定时炸弹，若不及时进行早期诊断和手术治疗，随时都有可能“爆炸”，轻则大出血，重则导致产妇死亡。

异位妊娠典型的症状就是停经后腹痛及阴道流血，如腹腔内出血较多可能出现晕厥、失血性休克，腹腔内的出血聚积在盆腔可能引起腹泻、肛门坠胀感，刺激腹膜可能会引起上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。

姜翙主任介绍，宫外孕可彩超检查诊断。 “因此，孕早期诊断是宫外孕安全度过的关键。育龄期女性发现自己停经后，应及时到医院确诊是否怀孕，是否是宫内妊娠，给自己吃下一颗定心丸。”

如果女性朋友平常月经周期较准确，能够确定较准确的排卵受孕时间，一旦出现上述症状，请及时进行必要的检查，确定妊娠位置，以排除异位妊娠。确诊异位妊娠后，要尽快就诊听从医嘱，妇科医生会根据每个人的不同情况，给予个性化治疗方案。

本文指导医生：广医三院黄埔院区妇科姜翙主任医师