古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
近日,广东省第二人民医院胸壁外科研究院王文林院长团队成功完成一例身高196CM的“巨人”重度漏斗胸手术,该患者是目前文献记载中身高最高的漏斗胸患者。他不仅身患先天性漏斗胸,而且胸廓畸形病史长、胸壁凹陷明显,手术难度大风险高。经王文林院长团队成功实施手术后,患者的胸壁外观恢复了正常形状,压迫心脏痛感也得到缓解。
突发胸痛,原来是先天性漏斗胸
1年前,17岁的贵州小伙阿强(化名)突然感觉胸口有点疼痛,家长以为是偶然出现不舒服,没有给予重视,买了点止痛药给阿强吃就缓解了。由于正值青春期,阿强身体生长迅速,一年内长出差不多30CM,一下飙到了196CM的高个子。
随着胸痛持续并逐渐加重,自行服药已无法缓解,阿强家长带着他到当地医院就诊。不检查不知道,一检查吓一跳。医生为阿强检查身体时,发现他的胸口有个巨大的凹陷,经诊断发现是先天性漏斗胸。这种疾病最大特征是胸壁凹陷,持续胸痛就是凹陷压迫心脏所致。
由于阿强的胸廓畸形非常严重,当地医疗条件欠缺,不具备胸壁外科手术技术,当地医生不敢为阿强手术。为了给阿强治病,阿强的家人带着他走遍全国多家医院寻求治疗,最终找到省二医胸壁外科研究院王文林院长。
单一术式无法完成矫正,两种手术联合
手术前,王文林院长团队为阿强做了全面的身体检查和手术评估。阿强体格健壮,身高高达196CM,是目前身高最高的漏斗胸患者,手术需要多根钢条才能完成。同时,他的前胸壁大面积深度凹陷,骨质异常坚硬,改变胸壁形状难度大。此外,医生通过他的左侧胸壁能发现心脏搏动,说明心脏被凹陷的畸形挤到左侧胸腔且严重受压。阿强的胸壁很宽,使用单一术式无法完成矫正,需要联合使用手术方式才能完成治疗,手术难度大。
经充分术前准备后,王文林院长团队为阿强实施漏斗胸微创矫正手术,手术的切口选在侧胸壁,切口微小,长度仅2CM。为了完成矫正,王院长采用了Wung手术和Wenlin手术进行治疗,手术历时一小时完成。整个手术过程顺利,胸壁外观恢复了正常形状。
谈到术中的操作技巧,王文林院长说:“目前,临床上使用的矫形材料都是针对一般人群的平均身材设计的。阿强这样的身高,使用现有的材料实施手术会有很大的难度。要想满意地完成矫正手术,就必须使用特殊的技术才能保证手术成功,我们术中使用Wung手术和Wenlin手术全部由省二医胸壁外科研究院设计。”
(医院提供)
小孩总弯腰驼背,警惕是漏斗胸
据王文林院长介绍,漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形,多数是先天性发育异常,很多患儿会在出生后不久发病,男女发病比例约4:1。随着年龄的增加,病情会越来越重。青春期是该疾病跨越发展的时期,人在青春期的时候发育速度是最快的,一些早期病变不明显的患儿会在青春期到来时突然加重,阿强就是在青春期病情加重,导致对心脏形成压迫。
漏斗胸一般不会影响正常的身高发育,但会导致胸骨变形凹陷,长期以来进而影响到心肺的功能,也有可能会出现消化功能的异常,而出现消瘦。大部分漏斗胸患儿因胸壁凹陷,习惯双肩靠前,不愿挺胸,有可能会出现弯腰驼背等现象,所以家长要多留意小孩行为动作,长时间弯腰驼背要及时检查小孩身体情况,避免耽误就医。
为了使漏斗胸患者更好地得到治疗,王文林院长特别提醒:“发现漏斗胸,家长不要盲目选择补钙或锻炼去纠正畸形,手术才是治疗方法。青春期前是治疗漏斗胸的最佳时机,可以利用暑假完成治疗。多数漏斗胸患儿的手术都相当安全且简单,通过微创手术完成矫正。”
(责任编辑:家医在线 通讯员:蔡斌、刘洋、罗娟)
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