古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
剁骨头不小心把左手小指割断,完全断离,血流不止。。。经历了噩梦般离指5小时,再经历术中6小时,韦先生在中山大学附属第一医院东院成功完成小指再植,手指存活良好,功能恢复也非常好,韦先生直言:“这简直就是给了我第二次工作和生活的机会”。
左小指完全断离5小时,争分夺秒为再植作准备
韦先生来自广西,近期刚到广州打工,在上个月底某晚上20:00左右在家中切猪骨头时,一不小心被刀割断左手小指,致使小指完全离断,疼痛不已,当场留了一大滩血,韦先生吓得半死,手足无措间匆忙拿纸巾包裹着受伤部位,就往附近医院急诊冲,接诊医院给他作止痛处理后建议他转院治疗。几经辗转了近2小时,于22:50左右到达了中山大学附属第一医院东院急诊就诊。
▲影像上显示尾指完全离断
急诊立即邀请骨科专家会诊,通过综合评估建议断指再植,经沟通后,韦先生仍旧犹豫不决,主要顾虑在于断指再植有术中无条件再植可能、再植指术后坏死或部分坏死的可能,如出现坏死,需二次手术截除患指坏死部分,并有可能导致残端更短。韦先生在征求妻子意见后表示同意施行断指再植。于是,急诊、骨科、手术室通力配合,马上为韦先生做手术准备:完善入院术前检查,即时禁食水按术前准备,肌注破伤风抗毒素预防感染,离断手指干纱布包扎并置于干洁塑料密封袋内放入冰箱暂时保存;手术室作术前安排。。。一系列流程紧密衔接,务求让韦先生能尽快接受手术。
再植手术6小时,断指成功存活
次日0:13,一切术前准备就绪后,骨科值班医生许银峰便在麻醉师和机械护士配合下开始手术,在术中,清创、接骨、修复手指肌腱2条,显微镜下吻合指动脉2条、指背静脉2条,指神经2条…整整持续了6个多小时,直到清晨6:45分手术顺利结束。术后患者左手小指离断部分当即由苍白变红润,再予以抗炎、抗凝、抗血管痉挛等治疗,断指存活情况良好,术后2周便顺利拆线出院。
▲术后患者左手小指离断部分当即由苍白变红润
▲术后2周顺利拆线出院,活动功能恢复良好
以上图片均由医院提供
再植手术成功,时间和精准处理是关键
许银峰医生表示,再植手术成功与否的关键是血流的恢复,血管吻合原是正常血管、管径相当、正常血流,如血管挫伤严重、血管栓塞、管径相差较大均会增加手术失败风险。术中需有应对措施,如血管移植、肝素盐水冲洗疏通血管等。
许银峰医生提醒,断指再植手术时间最好4-6小时内进行,一旦发生意外,离断指须干燥低温保存,可纱布或干洁布条包扎植入干洁塑料袋并外覆冰块带入医院,在体伤口出血可干洁纱布或手绢加压包扎,然后尽快赶往医院处理。
(责任编辑:梁绮琪 通讯员:郑亦楠、何旭鹏)
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