甲状腺囊肿内出血，20分钟“针孔”微创手术快速解决

今年90岁的刘大爷（化名）因为甲状腺囊肿出血导致突发无法吞咽，后经广东省第二人民医院民航院区（以下简称“省二医民航院区”）外一科施行甲状腺囊肿穿刺抽液+微波消融手术，食道的压迫感经手术后才得以解除。

甲状腺囊肿内出血，压迫食道影响吞咽

几十年前，刘大爷就发现自己左侧脖子上长了个2厘米的肿块，经检查为甲状腺囊肿，当地医院建议刘大爷定期复查，但刘大爷没有太在意，隔几年想起来了才去做个检查。

近日，刘大爷发现他的囊肿突然增大，只过了两天，他便连吞口水都困难。家属急忙将他送往省二医民航院区外一科就诊。

彩超检查发现，刘大爷的甲状腺囊肿出现囊内岀血，由于出血量增多，无法吸收，也无法排出，囊肿像充了水的气球一样涨大，压迫到食道，影响了吞咽的功能。如果出血量进一步增加，可能压迫到气管，引起窒息，危及生命，需立即手术。

20分钟“针孔”微创手术，术后即可正常饮食

然而，除了甲状腺囊肿，刘大爷还患有膀胱癌，合并慢性心衰，传统开放性切除手术麻醉风险大，只能采取微创手术。

为尽快摘除这个“定时炸弹”，广东省第二人民医院民航院区外一科负责人、主任医师郑权立刻联系广东省第二人民医院超声科副主任、主任医师马力为刘大爷会诊，经过完善检查、风险评估后，决定采用甲状腺囊肿穿刺抽液+微波消融手术方式“拆弹”。

在超声引导下，郑权主任医师带领手术团队，将注射器经皮精确穿刺进入囊腔内，吸出积血，然后再通过射频针产生高温，将结节“烧”至“凝固”坏死。术后只留下了一个小针孔的“痕迹”，全程只用了20分钟。

手术结束当天，刘大爷食道的压迫感消失，恢复正常饮食。

郑权主任医师提醒，通常来说，甲状腺囊肿出血出现较少，但出现后病情进展迅速，如果囊肿过大压迫气管，几分钟后即可致命。如果患有甲状腺囊肿，要注意定期复查；出现囊肿突然增大情况时，应警惕是囊肿出血，尽快就医治疗。

甲状腺结节5%可能是恶性肿瘤

甲状腺囊肿、甲状腺结节是近年甲状腺高发的疾病，呈现出年轻化、发病率高的趋势，一般可通过彩超发现病灶。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节为甲状腺癌的发生率较高，据统计，大约5%的甲状腺结节可能是恶性肿瘤。

患甲状腺结节会有怎样的症状呢？郑权主任解释，年龄、碘盐摄入量、电离辐射、代谢紊乱、超重或肥胖都可能是导致甲状腺结节产生的影响因素。

通常来说，甲状腺结节患者没有明显临床症状，当甲状腺结节患者合并甲状腺功能异常时，可出现相应内分泌紊乱表现，部分甲状腺结节患者由于结节压迫周围组织，可出现声音嘶哑、憋气感、呼吸、吞咽困难等压迫症状。

郑权主任医师表示，多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。当出现结节明显的压迫感、甲状腺功能亢进、结节进行性生长、甲状腺癌高危，或因甲状腺结节影响到外观时，可考虑进行甲状腺结节手术。

目前，甲状腺结节手术方式主要为直接手术切除、微波或射频消融术等。甲状腺结节射频消融技术与传统治疗方法相比，微创无痛、不留疤痕，且安全性高，消融温度达70摄氏度便自动中止电流，保证病变组织高温坏死同时，不损伤正常细胞，不影响甲状腺功能。

文章来源：广东省第二人民医院公众号