老人视力下降≠老花眼，需警惕颅内肿瘤

近一年来，潮汕50多岁的陈阿姨出现进行性视力下降，误以为老花眼，未经正规治疗。一年之后，她的右眼视力几乎完全丧失，才到医院查明，导致视力障碍的原因居然是颅内巨大脑膜瘤。在广东三九脑科医院接受手术后，陈阿姨右眼视力已有明显改善。

起初，陈阿姨发现自己右眼视力下降时，心想，自己也五十多岁了，出现老花眼也很正常。于是，并未引起重视。

一年多时间里，陈阿姨的视力逐渐下降，但平日儿女都在忙工作，她也不想麻烦孩子，仍未去医院检查治疗。

直到近段时间，陈阿姨发现自己右眼的视力几乎完全丧失了！她这才紧张起来，急忙去附近医院检查。外院头颅CT检查考虑颅内肿瘤可能，但因为当地条件有限，并不能进一步诊断治疗。家人经过一番打听，陪同陈阿姨慕名来到广东三九脑科医院。

广东三九脑科医院神经外十科主任欧阳辉教授接诊后，仔细询问病史及查体，考虑是蝶骨嵴巨大脑膜瘤的可能性大。完善头颅MR及CT脑血管检查后，结果提示患者颅内存在一个病变大小约5.8cm×5.1cm×5.9cm的肿瘤，且右侧大脑中动脉被肿瘤所包绕。

术前CTA

欧阳辉教授解释，患者颅内肿瘤考虑为巨大蝶骨嵴脑膜瘤。肿瘤发源于右侧蝶骨嵴，但肿瘤巨大，横跨蝶骨嵴全程，右侧视神经受到肿瘤压迫，导致视力下降，并随着肿瘤的进一步增大，最终导致了右眼视力丧失。而且肿瘤占位效应明显，除了右眼视力丧失之外，还出现了慢性脑疝及梗阻性脑积水，必须尽快开颅切除肿瘤，再拖延下去恐有生命危险。“视神经受压时间较长，肿瘤切除后视力是否能恢复尚且是未知数，但是不尽快手术后果不堪设想。”

征得患者及家属同意后，神经外十科团队在高清显微镜的辅助下，抽丝剥茧、“庖丁解牛”，将肿瘤全切且完全保留了大脑中动脉。手术过程顺利，术后证实：肿瘤包绕的大脑中动脉未受到损伤。

术后病理显示：脑膜皮细胞型脑膜瘤 CNS WHO I 级。

复查MR提示肿瘤全部切除，陈阿姨恢复得良好，一家人终于松了一口气。术后数天，陈阿姨右眼竟奇迹般恢复了视力，看见了眼前的手指，这对于陈阿姨来说也算是意外的惊喜。

欧阳辉教授介绍：蝶骨嵴脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的10%-18%，多数呈现良性，生长缓慢。蝶骨嵴脑膜瘤长大后会直接压迫视神经、导致视力下降，甚至失明；当肿瘤压迫周围脑组织，可导致相应的神经功能障碍，还可导致颅内压增高，严重者可出现脑疝，进而出现生命危险。显微外科手术切除肿瘤是治疗蝶骨嵴脑膜瘤的最主要方法，对于部分视力下降甚至失明患者，术后也有可能使患者“重获光明”。

文章来源：广东三九脑科医院公众号