32岁女子心脏瓣膜被细菌“吃掉”？一次手术同时换三个心脏“阀门”

稍微一活动就胸闷气短，爬楼梯都是一件“不简单的事”，动不动就感冒发烧……32岁的李女士年纪轻轻，却有着“林黛玉”一般的身子，日常生活工作受到严重的影响，原来李女士的心脏瓣膜被细菌“吃掉”了！

近期，广东省妇幼保健院心脏中心孙善权主任团队突破技术难题，一次手术同时修复了李女士心脏上的3个瓣膜，让李女士心脏的“阀门”恢复了正常的开关闭合，重塑健康的心脏。

一场感冒后，心脏却多了杂音

1个月前，李女士再一次被感冒“光顾”，长达半个月，除了高烧至39℃，还饱受心慌、心悸、咳嗽的折磨。当地就诊时，医生听诊发现心脏有杂音，心脏超声提示风湿性心脏病改变，经药物治疗后症状没有明显控制，为求进一步治疗，李女士遂来到广东省妇幼保健院，找到心脏中心孙善权主任。

完善检查后，专家们发现李女士的病情十分严重。除了心脏听诊有杂音，李女士的左心房已经明显增大，而且二尖瓣、主动脉瓣，三尖瓣全部出现重度狭窄合并关闭不全，考虑风湿性心脏病瓣膜的改变。

李女士已经有三个“阀门”出现了问题，病情再往下发展，很可能出现心衰、恶性心律失常、心脏骤停等严重后果，手术治疗迫不及待。

5小时手术，“换门”“修门”同时进行

“术中情况比我们预想的更糟糕。”广东省妇幼保健院黄景思医生介绍，打开心脏后，我们发现患者的二尖瓣及主动脉瓣瓣叶黏连，增厚，钙化，瓣口面积<1cm，三尖瓣的瓣环增大，瓣膜关闭不全，手术须同时修复三个瓣膜。

患者身上切下的钙化的瓣膜

全身麻醉，建立体外循环后，孙善权主任、黄景思副主任医师、段亚冰博士精准操作，先切除二尖瓣瓣叶及钙化的组织，更换大小合适的机械二尖瓣，再更换主动脉瓣，后实施左房折叠并结扎，成功解决左房增大的问题，最后修复三尖瓣。手术后，心脏超声显示：主动脉瓣，二尖瓣人工机械瓣膜启闭功能良好，未见瓣周漏，已发挥正常功能，三尖瓣功能好，手术获得成功。术后第2天，撤离呼吸机，后患者术后各项生命体征平稳，顺利康复出院。

手术中

广东省妇幼保健院心脏中心孙善权主任介绍：随着我国卫生条件的改善，风心病临床上越来越少见了，李女士因风心病导致二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣狭窄合并关闭不全，进而出现左心房巨大等问题，一次手术为患者心脏修复三个“阀门”，同时解决了左心房巨大等问题，是我院心脏中心继冠脉介入治疗后在成人心脏病领域的又一次体现。

警惕！反复感冒没“断根”，莫让“心”病找上门

心脏瓣膜病是一种常见心脏病。据流行病学调查统计，我国心脏瓣膜病的发病率为2.5%~3.2%，数据显示，我国约有2500万人正遭受瓣膜病影响。其中，60-90岁老年人群心脏瓣膜病发病率占总年龄段的94%，且中高风险患者占大多数。目前，风湿性疾病仍然是瓣膜病的主要病因，近年来随着人口老龄化而出现的退行性的心脏瓣膜病变逐渐多了起来，治疗需求大。

患有心脏瓣膜病的人，身体免疫力下降，更容易受到外界的感染，易感冒，并感到心慌、气促等，影响正常的生活质量。由于人体的心脏有很强的代偿能力，心脏瓣膜发生病变后，早期患者可能没有明显的不舒适感，休息一下或是口服药物就能缓解，很容易延误诊治，甚至会丧失手术机会。提醒大家：一旦出现无力、疲乏、头晕，甚至晕厥、劳累性呼吸困难、气急、夜间阵发性呼吸困难等症状时，要及早就医。

瓣膜术后患者应注意以下事项：

1、 按时按量服药，常用的药包括抗凝药、强心利尿药，抗心律失常药等。

2、 预防感染，尤其呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热，不可乱投医，乱用抗菌素。应及时就医，以免延误治疗。

3、合理饮食，注意增加营养，补充蛋白质和维生素。不可过多或长期食用含维生素K丰富的食物，如菠菜、胡萝卜、猪肝、蕃茄、菜花、鲜豌豆等。饮酒可以影响华法林的代谢，因此在抗凝期间，尽量不饮酒，更不能酗酒。

文章来源：广东省妇幼保健院公众号