南疆首例！用国内最先进技术，逸仙医生为患者“定制”胆囊癌根治术

2023-06-27 11:45:48

6月的南疆阳光明媚，一场别开生面的培训近日正在喀什地区第一人民医院（以下简称“喀地一院”）进行。来自广州中山大学孙逸仙纪念医院的援疆专家陈捷副主任医师正带领着喀地一院肝胆胰外科团队进行“复盘”，一个月前，他们成功开展了南疆首例三维重建引导的腹腔镜下胆囊癌根治术。接受手术的62岁患者努尔大妈（化名）日前康复情况良好并顺利出院。

△陈捷副主任医师带领喀地一院医生开展学习

清晰的3D图像充当了医生的“眼睛”，医生从多个角度全面把握患者的器官及病灶情况，并实施精准切除。该项手术的成功实施，标志着当地探索微创治疗领域再上新的台阶。

精准施术！广东医生为南疆患者“定制”术式

“医生说我的胆囊有问题，很可能是肿瘤，医生我该怎么办呀！”初见陈捷副主任医师团队，努尔大妈的神情上写满了忧虑，她一边惴惴不安地向医生展示自己约10天前身体不适后到当地医院检查的报告单，一边焦急地向医生询问自己该接受什么治疗。

陈捷副主任医师带领喀地一院肝胆胰腺团队马上为努尔大妈安排了相关检查。据努尔大妈介绍，她一直以来都患有胆囊结石病，几年来右上腹反复出现疼痛和不适。陈捷副主任医师联合喀地一院肝胆胰腺外科买买提吐尔逊主任、卡哈尔副主任一同讨论病情，对努尔大妈全身的情况进行了分析，并多次与家属沟通和了解病程。

经过喀地一院肝胆胰腺、影像、麻醉等多学科会诊（MDT）评估，专家团队考虑努尔大妈所患疾病为胆囊癌可能性较大，且为比较早的I期胆囊癌。

结合大妈严重肥胖的身体情况，MDT团队充分研讨后决定为大妈进行腹腔镜下胆囊癌根治术，即先行胆囊联合部分肝切除，再根据术中快速冰冻情况决定是否进行淋巴结的清扫或扩大根治手术（切除肝外胆道并胆肠吻合）——这是为努尔大妈“量身定制”的最佳微创手术方案。

“胆囊癌患者往往只有一次手术机会，对这种疾病我们必须慎之又慎，术前反复研究，制定严密详尽的方案，每个环节都要考虑得清清楚楚。”陈捷副主任医师说道。

确定手术方案后，陈捷副主任医师随即将努尔大妈的影像资料进行3D重建，精细评估肝脏内的血管变异，预定需要切除的手术范围和模拟手术步骤。团队还联线请示了国内著名肝胆胰外科专家、中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科陈亚进教授，进行手术流程评估，并指导该术式的难点、术中可能出现的不同情况以及相对应的解决预案等，力求为努尔大妈提供最精准的诊疗。

△3D重建努尔大妈患处的各角度视图

快速完成！南疆首例三维重建引导的腹腔镜下胆囊癌根治术

“由于胆囊癌根治术属于高难度四级手术，手术需要切除胆囊及切除部分肝脏及区域淋巴结的清扫，意味着手术风险高、操作过程复杂，这对主刀医生团队的配合要求较高。”买买提吐尔逊主任介绍道。

经过充分术前准备后，5月上旬，由陈捷副主任医师主刀、木斯他巴副主任医师协助，在麻醉科援疆专家胡琼玉教授团队和手术室护理团队的紧密配合下，手术团队先行胆囊联合肝部分完整切除，术中快速冰冻提示腺癌，浸润胆囊肌层，但未突破浆膜，这与团队术前评估基本一致，手术团队随即进行肝门部、腹腔的淋巴结清扫。

△陈捷副主任医师（右一）带领当地团队开展手术

经过3个多小时的共同努力，陈捷副主任医师带领团队成功为大妈实施了腹腔镜下胆囊癌根治术。

术后，团队对努尔大妈进行快速康复外科（ERAS）管理。术后第一天即可开始下床活动，拔除尿管自行小便，并流质饮食，行动自如。在肝胆胰腺外科病房护理团队的悉心照料下，术后第6天，努尔大妈就拔除引流管出院，无任何术后并发症发生。

术后，陈捷副主任医师带领喀地一院肝胆胰腺外科团队“复盘”整个手术过程，他表示，努尔大妈术后诊断为胆囊癌T1b，手术达到了术前预估的临床根治的目的。

△术后，陈捷副主任医师（右三）带领团队查房

打“组合拳”！让先进技术理念在南疆大地上扎根

援疆，是陈捷内心深处那最浓郁的一抹家国情怀。4月26日，作为2023“组团式”援疆医疗人才的陈捷副主任医师进疆入科，正式开启援疆生活。深谙“授人以鱼不如授人以渔”的道理的他，通过手把手带教、面对面指导，精准培养了不同层次的肝胆胰腺医疗骨干，本次南疆首例三维重建引导的腹腔镜下胆囊癌根治术的成功实施，彰显了广东援疆专家和本地医护团队在疑难疾病诊治水平上的先进性和默契性。逸仙援疆专家不仅救死扶伤，更把技术留在南疆大地，为各族胆囊癌患者提供了新的诊疗选择，填补了喀什地区腹腔镜胆囊癌根治技术领域的空白，标志着喀地一院肝胆胰腺外科团队在探索微创治疗领域的过程中实现了新的跨越。

与此同时，陈捷还有计划有步骤安排医务人员参加中山大学孙逸仙纪念医院的培训，肝胆胰腺医务人员整体素质显著提升。日前，在中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科陈亚进教授、肝胆外科教职工党支部书记商昌珍主任医师的牵头组织下，喀地一院肝胆外科买买提吐尔逊主任、卡哈尔副主任、骆新玲护士长等一行5位医护人员受邀赴穗，跨越6000公里参加了中山大学孙逸仙纪念医院主办的第十三届岭南国际肝胆胰微创高峰论坛以及逸仙肝胆腹腔镜学习班。买买提吐尔逊主任在大会上讨论发言，深感受益匪浅。