女歌手长“喉结”竟是甲状腺结节 微创介入消融治疗不伤喉返神经

歌手张女士（化名）因长出“喉结”到医院检查发现是甲状腺结节，经广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）介入血管科微创介入消融甲状腺结节治疗，原甲状腺大结节消融变小，小结节消融消失，治疗没有损伤喉返神经，她的歌唱事业得以延续。

偶然发现长“喉结”，原来是大号甲状腺结节

张女士是一名职业歌手，早在2019年，朋友发现她在唱歌时出现明显凸出的“喉结”，歪向右侧，随着唱歌还会上下活动。张女士得知后，立即到医院当地就诊，彩超检查显示她患有甲状腺结节，除了右叶有一处大结节外，左叶还有小结节。当地医院建议张女士通过外科手术切除甲状腺右叶组织和大结节，左叶小结节暂不处理。

通过外科手术切除结节，有损伤喉返神经、引起声音嘶哑的可能，外科手术切除甲状腺右叶组织后，张女士还需要长期服用药物补充甲状腺素。张女士担心手术风险，影响自己的职业生涯与前途，犹豫再三，没有接受外科手术治疗。

然而这几年，张女士对自己甲状腺结节的情况一直很忧虑，总把这个事情放在心上，小小的结节成了她沉重的心理负担。2022年，在与朋友聊天时，张女士得知可以通过穿刺介入微创消融的方式消融结节，随后她来到省二医就诊。

微创介入消融不伤喉返神经，甲状腺结节明显缩小

来院后，张女士的彩超检查显示，她的甲状腺右叶大结节大小为32mm*24mm*19mm，左叶有两处小结节。

△治疗前

广东省第二人民医院介入血管科副主任医师韦文姜解释，如果甲状腺结节有体积较大、位置较深、结节有恶性可能等情况，患者应前往医院接受专业检查，必要情况下接受外科手术切除干预。考虑到张女士职业的特殊性与她强烈的个人意愿，韦文姜建议先行穿刺活检，明确病理。

韦文姜在彩超引导下为张女士行甲状腺双侧叶结节细针穿刺活检，明确没有恶性细胞。随后，在采取神经保护措施的前提下，为张女士彩超引导下行甲状腺右叶大结节与左叶两个小结节微创介入消融治疗。

微创介入消融治疗后第2天早上，张女士颈部小针眼已愈合，没有疤痕遗留，说话声音正常。

微创介入消融治疗后1个月，张女士回院复查甲状腺功能正常，彩超复查显示甲状腺原3个结节完全消融后明显缩小，原甲状腺右叶结节消融区缩小为26mm*23mm*17mm。

微创介入消融治疗后6个月，张女士复查超声显示，原甲状腺右叶结节消融区域继续缩小，左叶原消融两个小结节的其中一个消融区域，已完全代谢吸收。

接受微创介入消融甲状腺结节治疗后，张女士的声音没有受到影响，能够在舞台上继续唱歌。2023年，接受微创介入消融治疗后1年后，张女士再次复查，超声显示原甲状腺右叶结节完全消融区域进一步缩小，左叶原两个小结节消融区域完全代谢吸收，只剩下一点残留的痕迹。

△治疗后

判断甲状腺结节良恶性不能仅凭超声检查

韦文姜介绍，甲状腺结节只是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节又有良性及恶性之分，但却没有特异的临床表现，有的良性结节生长较快有点像恶性肿瘤，而有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节，有些恶性结节可以很小，毕竟恶性结节也是由小长到大的生长过程。因此，要确定甲状腺结节的良恶性不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至细针穿刺活检病理检查才能判断。所以，很多时候，医生也不能单纯看超声检查就确定甲状腺结节到底是良性还是恶性。

医生提醒，患者发现甲状腺结节后，不必过度恐慌，谨遵医嘱，定期复查观察。如发现结节明显增大，应及早到正规医院检查，遵医嘱采取干预处理。