中年男子“眼界狭窄”，原来是脑肿瘤惹的祸

近一年来，东莞一大排档老板的“眼界变窄”、视力下降，起初他还不以为然，后来因此出了个小车祸，到医院查出了脑肿瘤。在广东三九脑科医院接受微创手术后，男子自称“眼界越来越宽”，已于日前出院。

“眼界变窄”不在意，差点酿成大祸

今年45岁的陈健（化名），在东莞经营了一家大排档。大概从一年前起，陈健发现自己的视力开始下降，并且视野越来越窄，以前能用余光看到两旁的东西，慢慢也看不到了。不过对生活影响不大，他也就没引起重视。

后来视力下降进行性加重，直到今年5月中下旬，陈健开车时，因为视野变得狭窄，没有看到右侧的车辆，为此还发生了一场小车祸，这才到医院眼科检查。眼科医生发现陈健右侧视力0.5，左侧视力0.25，双颞侧视野缺损，即两边看不到，只能看到中间。进一步完善磁共振检查，发现颅内鞍区存在占位性病变。

外院医生告知陈健，需尽快做手术，这样才有可能恢复视力。但是得知要开颅做手术时，陈健“吓傻”了。经朋友介绍，陈健决定来到广东三九脑科医院寻求进一步诊疗。

微创手术后，“眼界变宽”

广东三九脑科医院神经外九科主任穆林森仔细查看患者的影像资料，结合患者的病史症状，考虑是垂体瘤。患者颅内肿瘤最长直径近4cm，压迫视神经、视交叉，导致患者出现明显的视力障碍。“不过肿瘤目前还没有突破鞍隔，无需开颅，可在神经内镜下经鼻行微创手术切除肿瘤。”穆林森补充道。

磁共振提示：鞍内及鞍上示一不规则高信号影，其内示小片状囊状低信号区，病变界限清晰、边缘光整，范围约为2cm×3cm×3.8cm。视交叉受压稍上抬，邻近右侧颈内动脉受包埋，左侧颈内动脉受压轻度移位。

征得患者及家属同意后，神经外九科团队在全麻下为患者行神经内镜下经鼻蝶垂体病损切除术。手术过程顺利。

术后第2天，陈健就觉得视力开始好转了，两侧余光又开始能看到东西了，还打趣自己说，“眼界也越来越宽了。”手术后第5天，陈健顺利出院，心里的石头终于落地，“原来以为要开颅做手术，当时还担心手术风险，毕竟家里还有两个小孩和父母需要照顾。没想到这么大的肿瘤还可以微创。”

“视力障碍是垂体瘤的典型症状之一。”穆林森介绍，由于位于鞍区或鞍区邻近的肿瘤可缓慢引起视力下降、视野缺损等，因此在临床上，脑肿瘤压迫到大脑视觉神经，导致患者出现视力模糊等情况时有发生。如果治疗不及时，严重时还可能导致失明。在此，穆林森提醒，如果出现视力骤降、视野缺损的情况不可掉以轻心，应当警惕鞍区肿瘤的可能。

文章来源：广东三九脑科医院公众号