视力下降，有可能不是眼部问题而是脑部问题

广东三九脑科医院神经外六科来了一名视力下降的中年男子。可能还有人会疑问，视力下降怎么来看脑袋？经检查，导致男子视力下降的原因实为颅内肿瘤。

近3年来，年近50岁的张叔（化名）逐渐出现视力下降，尤其是左眼，本以为是“老花眼”，一直没有重视。近段时间来，因为双侧额部反复头痛就医，没想到竟查出了颅内鞍内-鞍上占位性病变。为寻求进一步诊疗，张叔来到广东三九脑科医院。

神经外六科副主任谭家亮接诊了患者，查体发现患者左眼视力下降明显，只能看到1米以内的东西，右眼视力0.4。头部MRI、CT影像显示患者蝶窦扩大，鞍内-鞍上提示占位大小约28mm×27mm×40mm。结合患者的症状及影像检查，谭家亮初步判断是垂体腺瘤。

术前头颅MRI检查提示：鞍内-鞍上占位性病变

考虑患者颅内病变占位效应明显，压迫视神经导致视力下降，手术指征明确。完善术前准备后，神经外六科团队在全麻下为患者行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术。术中经鼻在神经内镜下操作，可见鞍底骨质部分破损，肿瘤突破鞍底硬膜。手术全切除肿瘤。术后病理结果：（鞍区）垂体腺瘤/垂体神经内分泌肿瘤，免疫组化结果符合促性腺激素细胞腺瘤，符合术前诊断。

术后，张叔恢复良好，视力较前有所改善，很快就顺利出院了。

术后头颅MRI检查提示：鞍区占位性病变切除术后改变

谭家亮介绍，鞍区垂体瘤是常见的颅内中枢神经系统肿瘤之一，可导致头痛、视力减退、视野缺损、内分泌异常、尿量增多、垂体卒中等症状。垂体腺瘤有药物、手术、放射等多种治疗手段，应视肿瘤性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、全身病情等具体情况来制定个体化治疗方案。目前手术治疗垂体腺瘤多采取经鼻蝶入路内镜微创手术，手术在经鼻内镜下操作，不需开颅，创伤小，患者一般在术后一周内便能顺利出院。

文章来源：广东三九脑科医院公众号