反复腹痛腹胀，胃肠间质瘤作祟，腹腔镜微创切除病灶

胃肠间质瘤是一种起源于间叶组织的软组织肉瘤，在国际上属于罕见疾病，是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤。但该病早期没有特异临床症状，因此术前难以诊断。

今年60岁的王阿姨（化名）近两年反复的腹痛腹胀，检查后竟是罕见的胃间质瘤。近日，广东省第二人民医院民航院区（以下简称“省二医民航院区”）外一科负责人、主任医师郑权为王阿姨进行“腹腔镜胃部分切除术”，顺利切除病灶。术后病理结果为良性肿瘤，王阿姨悬着的心也终于放下了。

腹胀腹痛两年，检查发现胃肠间质瘤

6年前，王阿姨退休后和朋友们到国外居住，享受退休生活，平时非常自律，每天都坚持着慢跑、游泳、骑自行车等运动，身体素质一直很好。但近两年，王阿姨反复出现腹痛腹胀，出于对国内医疗技术的信任，她踏上了回国求医之路。

回国后，王阿姨来到了省二医民航院区进行全面检查，胃镜检查时发现在王阿姨靠近贲门前壁见一处大小1×2cm粘膜下隆起，表面粘膜局部糜烂，后壁见一处直径约3mm粘膜隆起。

为进一步明确诊断，王阿姨做了腹部增强CT，发现胃小弯前壁近贲门处有一个约2cm大小的肿瘤性病变，郑权主任医师结合胃镜结果，考虑为胃间质瘤，因瘤体向胃壁外生长，且局部淋巴结增大，需要尽快安排手术。

郑权主任医师团队在术前制定了周全的方案，并完善各项术前准备。王阿姨入院第二天，郑权主任医师带领团队为她行腹腔镜胃部分切除术。

手术很顺利，术后第1天王阿姨就可以下床活动，第3天开始进食清流质饮食。术后，肿瘤病理结果为良性肿瘤，与术前诊断一致，她心口悬着的大石头终于落地了。

45岁以上的人群至少两年做一次胃肠镜的检查

胃肠间质瘤是一种起源于间叶组织的软组织肉瘤，在国际上属于罕见疾病。虽然“罕见”，但由于中国人口基数大，国内每年约有3万名新诊断的患者。郑权主任医师介绍，早期胃肠间质瘤多数无症状，或者症状不明显，后期随着瘤体的增大，患者才会表现出一些明显症状，如恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血等。但这些症状也可见于其他消化道疾病，因此容易被忽视和漏诊。

我国一直是世界上的“胃癌大国”，每年有40万的胃癌新发病例，占全球40%左右。世界卫生组织建议，45岁以上的人群至少两年做一次胃肠镜的检查，不仅可以预防、筛查胃肠道间质瘤，还对胃癌、结直肠癌的早查早筛有重要意义，45岁以上有胃肠道疾病的人群尤其适用，高危人群甚至半年就需要做一次胃肠镜检查。

△CT影像下的胃部间质瘤

相关科普：

胃间质瘤的概述：胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分，是一种临床罕见的软组织肉瘤，临床多见于50~70岁，以老年患者为主，较小的胃肠道间质瘤无症状，无需治疗，出现明显症状的胃肠道间质瘤应尽快进行手术切除，尽快控制病情。

症状：胃肠道间质瘤临床的症状变化多样，跟肿瘤的大小、发生的部位、肿瘤与胃壁的关系以及肿瘤的良、恶性等有关。常见的症状有消化道出血，包括呕血、黑便、腹痛，部分还可出现吞咽困难、贫血、进食梗阻、腹部包块等。

治疗：对无症状者，根据其在内镜或内镜超声下是否合并边界不规整、溃疡、强回声和异质性等因素选择是否手术，有相关临床症状或随访过程中肿瘤增大者，应考虑手术。对于直径>2cm的局限性胃肠道间质瘤，应根据肿瘤的具体部位、大小、生长方式及术后可能对胃功能造成的影响综合分析后决定具体术式。胃肠道间质瘤的手术方式多样，包括局部或楔形切除、近端胃切除、远端胃切除、全胃切除、联合脏器切除术等。

饮食：胃肠道间质肉瘤患者的饮食要注意少食多餐，多吃易消化的食物，忌吃生冷辛辣刺激的食物，尽量少吃植物纤维多的食物，同时要严禁喝酒等刺激性饮品。

复诊：完成治疗后，应按照医生的随访计划，每隔3-6个月复诊胃镜及超声内镜检查、腹部CT等，监测病情的进展情况。

文章来源：广东省第二人民医院公众号