攀登高峰，落地基层 抗癌“国家队”的华南使命

2022年6月，家住深圳市的吴先生（化名）突然出现了呕吐、反酸等症状。他原以为是个小毛病，就近到医院挂了个号。但他没想到，自己竟得了食管癌！面对突如其来的变故，吴先生和家人四处打听医院，“北上广”固然是一种选择，但对于远途而来的病人，实在费时费力费钱。一位朋友告诉他，深圳当地就有一家三甲肿瘤专科医院，家门口治疗可能对身体压力更小，不妨一试。

住在深圳这么多年，因为身体康健，他并不熟悉“肿瘤专科医院”，但作为技术从业者，他深知术业有专攻，对于当时自己的选择，如今的他非常骄傲。

或许因为建成时间较短，又或许因为普通民众很少关注到肿瘤专科医院，很多人对中国医学科学院肿瘤医院深圳医院（以下简称“深圳肿瘤医院”）并不了解。而从2017年正式运营至今，这所带着“国家队”基因和使命的医院在短短6年时间里，已经实现了飞跃式发展：

2017年2月3日，总院25位专家团队正式进驻深圳工作

2017年3月18日，医院正式签约运营

2020年12月25日，国家恶性肿瘤临床医学研究中心南方中心揭牌成立

2021年12月18日，国家癌症中心南方分中心落户深圳

2022年5月30日，成功创评三级甲等肿瘤专科医院

2022年10月18日，获批国家区域医疗中心建设项目

一所几乎“从零开始”的医院，如何做到高速、高质、高水平发展？

抗癌“国家队”的华南使命

据悉，深圳肿瘤医院建成前，80%的深圳肿瘤患者都要跑“北上广”。“深圳是一个社会经济飞速发展城市，但是一直以来当地民众都存在未被满足的医疗卫生需求。能够在这里建设一个高水平的肿瘤专科医院，解决民生“看大病”的痛点，是我们的使命，也是我们的荣幸。”深圳肿瘤医院院长王绿化教授介绍，“现在深圳肿瘤医院单日住院患者人数不断创造新高。我们现在开放了935张床位，病床使用率今年2季度平均在91.77%。门诊病人、住院病人以及手术量都在不断增长。”

建一所医院难，如何经营运作则面临更多挑战。王绿化院长直言：“当年，医院的建成和运营一方面得到了国家卫生计生委（现国家卫生健康委）和深圳市委市政府的大力支持；另一方面中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士创新性地提出了‘一院两区’的运营理念，即北京总院与深圳医院共享技术、人才、学科建设等医疗资源，共同推进两地协同均质发展。”目前，深圳院区开展医疗技术中1243项为总院平移医疗技术，在多个科室，深圳院区均可开展超高精尖手术。“作为一家三甲肿瘤专科医院，2023年第二季度，深圳肿瘤医院疑难危重的病人占比96.66%，医院内三四级高难度的手术占总体手术比例达90.42%，这些高技术水平的工作，体现了我们作为国家高水平医院的医疗服务能力。”王绿化院长补充道。

如今，深圳肿瘤医院已成为粤港澳大湾区肿瘤防治新高地。不光深圳市本地的肿瘤患者选择在此就医，周边城市，港澳台地区、甚至东南亚的患者也会慕名而来。抗癌“国家队”的华南使命，正在一一实现。

2022年6月12日医院“三级甲等专科医院”揭牌暨TOMO和射波刀开机仪式现场

攀登医术高峰，五十载初心不变

除了在医院建设上亲自探路拓荒，作为胸部肿瘤放射治疗领域的专家，王绿化院长在技术创新及学术探索上也建树颇丰，其带领的放射治疗团队掌握多项新技术，推广多个新项目。建科至今，共申请包括精准放疗关键技术在内的16项新技术，并在国内外顶级期刊上发表了多篇高质量文章。在临床实践中，众多肿瘤患者也获益于这些创新成果。在深圳肿瘤医院，在为患者提供技术上能达到的标准治疗前提下，如何为他们定制能够获得最佳生存获益的个性化诊疗方案，是每位肿瘤科医生的目标和努力方向。

上文提到食管癌患者吴先生便成为了科室多学科会诊（Multi-Disciplinary Treatment， MDT）案例之一。多个学科医生综合讨论后统一意见，建议患者进行新辅助同步放化疗后再行手术的标准治疗方案。整体的治疗过程进行顺利——吴先生的原发灶肿瘤经由新辅助同步放化疗后缩小，获得了手术机会。经过外科切除手术后，MDT团队再度为他制定了术后免疫单药辅助治疗方案。治疗至今，他身体状况稳定，恢复良好。

在深圳肿瘤医院，MDT的诊疗模式或许算不上创新，但是它始终植根在每位医生的思维里，继承着北京总院中国医学科学院肿瘤医院60多年的历史传承，尤其是对于肿瘤中期需要多学科参与治疗的患者而言，MDT总是贯穿治疗全程的。MDT具体是如何执行的呢？王绿化教授进一步解释，MDT团队会针对具体的患者病情，由内科、外科、放射科、影像科、病理科等多科室医生共同配合，为其设计恰当的综合治疗模式，结合放疗、化疗、手术以及包括免疫治疗在内的新疗法，优化综合治疗策略以达到最佳治疗效果。这是临床上的主流方向之一。

王绿化教授回忆：“在80年代初我到北京的时候，就有纳入很多科室的食管癌综合治疗团队。当然现在外科治疗手段有了微创手术，机器人手术、放疗技术也走到了精准放疗时代。药物治疗的发展就更多了，化疗药物、靶向药物，尤其是免疫药物，最近几年在食管癌方面的治疗更是突飞猛进。”

TOMO （左）射波刀（右）

深圳肿瘤医院的高精尖设备

近年来，免疫治疗在胸部肿瘤（以肺癌与食管癌为主）领域发展迅速，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗药物的出现，改变了胸部肿瘤治疗的格局，已成为大部分晚期胸部肿瘤（食管癌、肺癌）的标准治疗方案，并全力向前线逐步推进。在我国，免疫治疗已获批用于食管癌患者的辅助治疗，同时免疫联合化疗可用于局晚期肺癌患者的新辅助治疗，重新定义了食管癌、肺癌的围手术期治疗规范。未来，免疫治疗有望进行更多临床研究，为胸部肿瘤患者带来更多生存获益。

王绿化教授感慨，“科学技术、药物治疗的飞速发展和五十年前不可同日而语，但无论是哪个年代，合理地运用现有的治疗手段，最大限度地提高治愈率，延长病人的生存期，改善患者的生存质量，是肿瘤治疗的最终目的。”

心系患者诊疗，落地疾病科普

行医数年，王绿化教授诊治了无数的肿瘤病人，也深知肿瘤诊疗中常常存在误解和偏见。临床实践中，很多患者在确诊为食管癌后容易“病急乱投医”，偏听偏信，产生很多认知误区，给治疗带来一定的难度，王绿化教授提醒，以下这些误区一定要摒弃：

第一，患者感觉得了不治之症要放弃治疗。每一个肿瘤科医生为患者选择最合适的治疗方案，让患者实现生存期获益。不要放弃希望，积极配合沟通。

第二，治疗上急于求成，患者一心想要开刀手术。但是临床中情况复杂，并不是所有的肿瘤都可以直接靠手术根治。不能直接开刀的患者就要先接受非手术的治疗手段，例如吴先生经历的新辅助同步放化疗。

第三，对放化疗的副作用认识片面。许多患者听说要放化疗，都会过分担心其副作用。“我们是医生，当然是要让患者在副作用尽量小的情况下得到最好的治疗。这一点希望患者能够多一些理解，相信我们的专业性。”王绿化教授说。

第四，盲目相信偏方妙药。“很多患者说，朋友介绍了‘神医’。我们理解都是好心，但是肿瘤治疗不能耽误，一定要第一时间寻求科学诊疗方案。建议到肿瘤专科医院或三级医院的肿瘤科进行诊治。如果选择不当，不仅会带来经济损失，还会延误病人的治疗。”王绿化教授提醒。

正所谓大医治未病，晚期肿瘤的诊疗面对的人群相对有限，早诊早治才是预防肿瘤的法宝。在推行疾病科普，倡导早诊早治上，深圳肿瘤医院一直以来在积极行动。2017年推动城市癌症早诊早治项目落地深圳；2018年开始每年主办希望马拉松公益活动，打造防癌科普品牌；2019年与南山、龙岗等区合作，在112个社区和81家社康进行癌症防治科普宣传巡展；2020年7月30日，医院牵头的深圳市医防融合肿瘤疾病项目正式启动；2021年12月18日，“国家癌症中心南方分中心”正式落地深圳，分中心依托深圳肿瘤医院，推动重大公共卫生专项城市癌症早诊早治项目全覆盖，以降低发病率，提高肿瘤患者的早诊率、治愈率和生活质量。

“国家癌症中心南方分中心”正式落户深圳

作为胸部肿瘤诊疗专家，王绿化教授也为我们给到了食管癌防治的建议。老话说，食在广东，殊不知食管癌也成为了一部分“地域特色”。

国家癌症中心发布的2022年全国癌症报告显示，食管癌在中国高发癌症中排到第六位，然而很多人并不知道它的“威力”，事实上，多年来中国一直占据着全球食管癌患者规模最大国家之位，每年新增食管癌病例数约占全球的50%以上。2020年新增病例32.4万例，死亡30.1万例[国家卫生健康委员会。食管癌诊疗规范（2018年版）[J/CD]。中华消化病与影像杂志（电子版），2019，9（4）：158-192。]。

如何防治食管癌？王绿化教授表示，养成良好的生活习惯可有效预防食管癌，包括避免吃过热过烫和霉变的食物、戒烟戒酒、增加果蔬摄入、注重口腔卫生、多运动等。此外，更重要的是推行早筛早治，也就是定期进行胃镜检查。“现在的胃镜检查可以选择无痛的，患者根本不用担心。如果有条件，我们也建议患者上、下消化道腔镜同时做。”

什么样的人需要格外注意进行胃肠镜早筛？王绿化教授提醒：“中国的食管癌发病有明显的地区差异，高发地区例如河北、河南、山西、山东、安徽、福建、广东的潮汕地区。另外，年龄在45岁以上，有吸烟、饮酒、吃热烫食物等不健康生活习惯，以及有食管癌家族史等高危人群也要每年定期筛查食管癌。普通人群如果第一次筛查没有问题，可以间隔三到五年再做一次筛查。”

（本文视频/图片由医院提供）