五旬阿姨手臂粗如“麒麟臂” 竟是淋巴水肿惹的祸

“医生你看，我这只胳膊比另一只大了这么多，都快比得上‘麒麟臂’了，这可怎么办啊？”在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）创伤骨科的门诊上，广州的张阿姨（化名）焦急得比划着自己的手臂。

广东省第二人民医院创伤骨科主任医师祝李霖详细地询问了张阿姨的各项情况，根据检查结果与过往病史，判断为肢体淋巴水肿。

有一种难言的“胖”，叫淋巴水肿

51岁的张阿姨9年前发现左侧乳腺癌，经过手术、放化疗后痊愈了。虽然治愈了乳腺癌，但在接下来的时间里，张阿姨逐渐发现自己的左上肢越来越肿胀，并逐渐对生活产生了严重影响。

左胳膊最粗的地方竟比正常的右胳膊周径大了9厘米，左上肢每天的酸胀不适，以及两侧胳膊不同粗细所带来的外貌上差别，让张阿姨整日愁眉苦脸，丧失自信。

张阿姨在朋友推荐下来到了省二医创伤骨科门诊就诊，在祝李霖主任医师的全面检查和诊断下，得知自己患的是“肢体淋巴水肿”。

“淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一，由于手术切除了腋窝淋巴结，导致淋巴液回流障碍，最终在上肢组织间隙积聚，形成水肿，这会严重影响患者的生活质量。”

祝李霖主任医师建议张阿姨接受超级显微外科手术技术，以纠正肢体肿胀问题，“目前我们已开展超级显微外科手术技术，将浅层淋巴管与周围小静脉进行吻合，重新建立淋巴管-静脉回流通路，创伤更小、手术效果更好、康复更快，可快速显著地改善淋巴水肿症状。”

显微镜下绣花般手术，团队齐心消肿

在与家人商量过后，张阿姨接受了“左上肢淋巴静脉分流术”治疗的建议。

住院后，祝李霖主任医师团队通过超声检查，精确定位了造成张阿姨左上肢肿胀的“元凶”，即“堵塞”的淋巴管，并对堵塞位置做了详尽的标记。

在能够实现40倍的放大倍率超级显微镜下，祝李霖主任医师和团队成员左洁仪主治医师、徐镭博士齐心协力，在张阿姨的左上肢之前标记的位置做了数个2厘米左右的小切口，仔细分离出了真皮下直径仅有0.1-0.3毫米的小淋巴管，将其与周边的微小静脉进行了显微连接，使得浅表淋巴管中淤积的淋巴液得以疏通。在显微镜下绣花般的精细操作下，祝李霖主任团队为张阿姨再通了7组淋巴管。

术后第二天，张阿姨就感觉原本粗大酸胀的左胳膊轻松了许多，再度测量时，术肢周径较术前明显减少了5cm，并还在逐步改善中。

知多D：什么是淋巴水肿？

肢体淋巴水肿由淋巴管解剖变异或功能障碍所致，淋巴液聚集在皮下组织，继而引起纤维增生、组织肿胀，后期脂肪硬化，筋膜增厚，皮肤粗糙且硬如象皮，故有“象皮肿”之称。

淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿，临床中以因肿瘤的放化疗、手术、创伤、感染等引发的继发性淋巴水种最多见，常见于乳腺癌、恶性妇科肿瘤、泌尿系肿瘤、肠道恶性肿瘤术后的淋巴水肿。

由于淋巴水肿治疗困难，目前绝大多数患者还没有得到有效治疗，作为一种慢性进展性疾病，它给患者的生理与心理造成严重的影响。

超级显微外科技术和术后配套的康复治疗相结合能取得良好效果，甚至可以摆脱传统的压力治疗，并实现最终的康复。

（本文图片由医院提供）