广东首例！广妇儿为6个月婴儿实施达芬奇心外科手术

2023年4月，广州市妇女儿童医疗中心使用达芬奇四代机器人，帮助一名6个月大的婴儿完成了血管环（双主动脉弓）矫正，实现该院心脏中心在机器人辅助微创外科领域“零的突破”。据悉，目前广东省内应用达芬奇机器人完成心血管手术仅10余例， 截至目前，本例患儿体格最小，年龄最低。心脏中心马力主任表示，达芬奇机器人手术适用于所有能以腔镜完成的心血管手术，并且具有创伤小、恢复快、术野清晰、操作灵活的特点，使手术在更短的时间、以更高的治疗完成。

据介绍，这名6月龄的小婴儿，被诊断为“血管环（双主动脉弓）”。这是一种心血管的先天畸形疾病，约占先心病的1%-2%，发生率为 0.005%-0.007%。正常人体主动脉弓只有一个，双主动脉弓是指升主动脉发出两个主动脉弓，在气管之前成两个分支，一个向左一个向右，各自跨越相应的支气管，然后转向食管后，联合成降主动脉，形成一个动脉环将气管和食管包围在其中的血管畸形。双主动脉弓完全包绕气管及食管时，可导致气管受压，出现喘息及呼吸困难，反复发作性喘息影响支气管发育进而导致其发育不良及肺不张等，严重时可引起呼吸衰竭甚至死亡。

然而，这名宝宝手术时体重仅7.5kg，家长又很希望能做微创手术。达芬奇手术机器人只需在病人的腹腔开4~6个小孔，尖端8毫米的手术器械便可深入到人体腹腔中进行非常精细化的手术操作，实现了“微创化”。目前，该项技术已被广泛应用于成人胸外科、普通外科、泌尿外科、妇产科等外科大部分领域的，但在先天性心脏病的治疗经验尚少，尤其是小体重儿。为此，广妇儿专家团队为患儿制定严密的手术方案，最终，手术成功完成，历时仅一个半小时。

对儿童心外科来说，并非所有患儿都适合使用达芬奇机器人进行手术。马力主任向介绍，目前达芬奇在儿童心外科应用的领域包括：冠脉外科手术（乳内动脉获取、桥血管吻合）、瓣膜外科（瓣膜成形、瓣膜置换）、先心外科（房间隔缺损、无顶冠状窦综合征、血管环）、心脏肿瘤。“从我们医院接收的病例看，只有不到10%的孩子适合使用达芬奇。与成人相比，儿童的胸腔较为狭小，月龄太小、太复杂的手术不一定合适，要根据患者的情况进行选择。”

广州市妇女儿童医疗中心院长周文浩表示，自去年9月，中心开展第四代达芬奇机器人手术以来，一年时间，完成了近50种疾病的治疗，265台次手术，其中儿童250台。达芬奇机器不仅能提高手术的质量，还能够更好地减轻术后损伤，未来，外科微创化是学科发展的重点方向。作为国家儿童区域医疗中心，谈到对医院未来建设的展望，周文浩院长介绍，广妇儿制定了区域医疗中心高质量发展三年行动计划，在学科建设、科研建设、人才培养、服务水平等方面打造一流的高水平医院，以实现国家级区域医疗中心引领优势为目标及战略布局，立足主院区，致力于将增城院区打造为儿童危重症救治中心，南沙院区以移植、罕见病、基因治疗等新技术为主来布局，推动高质量医院建设。

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