南方医院调查数据公布：超50%患者首次诊断慢阻肺为重度

2023年11月15日是第22个“世界慢阻肺日”，今年的“慢阻肺日”的主题是“肺系生命，刻不容缓”，旨在强调早期肺健康、早诊断和早干预的重要性。

保持肺健康是保证人体健康的关键。南方医院的调查数据显示，首次诊断“慢性阻塞性肺疾病”（简称慢阻肺）的患者超过50%为重度，约90%已发展为中度以上。因此，如何能更早地识别高危因素，更早地筛查高危人群，更早地诊断慢阻肺，并且更早更快地采取有效的预防和治疗，是临床医生及广大群众特别关心的问题。

南方医院呼吸与危重症医学科慢性气道疾病亚专科团队带大家一起来认识慢阻肺的早诊早治。

我国20岁及以上成人慢阻肺患病率达8.6%

蔡绍曦教授介绍，慢阻肺是一种常见的慢性气道疾病，据全国流行病学调查数据显示全国慢阻肺总患病人数高达9990万。不仅老年人会患病，年轻人因为过早的吸烟也会患上慢阻肺。我国的调查显示20岁及以上成人慢阻肺的患病率高达8.6%。

慢阻肺被称为“沉默的杀手”，过去很多人在确诊的时候已经属于中重度，现在慢阻肺成为人类排名第三的死亡原因。因为很多患者不及时诊断和不坚持治疗，导致过去的治疗效果不好，很多病人觉得慢阻肺就是一种绝症，治不好，往往求助于偏方。导致这种误解的根本原因在于人们对慢阻肺不了解。

刘来昱主任指出，慢阻肺虽然目前还没有办法根治，但如果能够早期诊断、早期干预，大多数病人能够维持正常的生活和工作，长期生存并且有较高的生活质量。很多重度慢阻肺患者在经过规范的治疗和管理后，疾病也可以达到良好控制，生存时间和生活质量明显提高。所以，慢阻肺并没有大家所认为的那么可怕，防治的关键在于提高患者对疾病的认识，并重视早期诊断、早期干预和长期管理。

为什么在医院就诊的慢阻肺多数为中重度？

有研究显示，60%的慢阻肺患者没有明显的咳嗽、咳痰、喘息等症状，尤其在疾病的早期，因此慢阻肺被称为“沉默的杀手”。对肺健康不重视和对慢阻肺知晓率低导致大部分慢阻肺患者未及时就医，导致首诊时病情偏重。

赵海金教授指出，这些症状不明显的慢阻肺往往不易引起患者的重视，也不去医院就诊，难以实现早期诊断。另外，吸烟是引起慢阻肺的重要诱因，但假如您是一位吸烟者，对于偶尔的几声咳嗽、咳痰，或许您也不会重视，更不会主动到医院就诊。还有一部分患者平时是做体力活的，因为身体底子好，虽然没有气喘症状，当感觉自己活动耐力明显不如从前时，他们往往认为是自己年纪大了或者是最近缺乏锻炼等其他原因导致，并没有意识到自己肺功能下降，正向着慢阻肺疾病发展。

因此，过来医院就诊的患者往往呼吸困难已经比较明显，其肺功能大多至少损失一半以上，病情较重。

如何进行慢阻肺早期筛查？ 6类高危人群要注意

如何知晓自己是不是容易患慢阻肺呢？一般需要综合考虑以下危险因素：1）吸烟和接触二手烟，尤其是35岁以上；2）长期接触有害气体或颗粒，比如烧柴火、煤炭做饭和粉尘；3）年纪大且反复发生肺炎；4）小时候得过肺结核或肺炎；5）早产儿或从小诊断哮喘；6）直系亲属中有被诊断慢阻肺。以上几条您符合的越多，罹患慢阻肺的可能性就越大了。

具有上述慢阻肺高危因素人群需高度警惕肺健康，尽早进行慢阻肺的筛查。目前最有效的筛查方法是肺功能检查，肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准，是判断气流受限主要评估指标，对慢阻肺诊断、严重程度判断评价有重要意义。主要项目包括，肺通气功能检查、弥散功能检查、支气管舒张试验以及呼出气一氧化氮检查。慢阻肺患者肺通气功能往往表现为阻塞性功能障碍，其中肺功能指标FEV1/FVC在吸入支气管舒张剂后往往低于70%。弥散功能指气体从肺泡扩散到血管的能力，通常亦有不同程度的降低。

赵海金主任医师提醒，大家如有咳嗽、咳痰、胸闷及气喘等症状必须要到医院进行肺功能检查，而对于有危险因素暴露的无症状者亦建议将其作为常规体检项目及时评估。