术前模拟手术效果 虚拟仿真技术让整形更精准

近年来，注射美容因快速方便、效果明显等优点，已成为不少爱美人士的“宠儿”，但是传统的注射美容效果跟医生个人业务水平息息相关，假如注射医生的水平不过关，很容易引起栓塞、感染等并发症风险，而且还存在求美者对术后的呈现效果缺乏直观想象等缺点。如何更安全、个性化变美呢？

齐向东教授（会议提供）

12月1日，中国整形美容学会精准与数字医学分会第六次学会大会在广州召开。南方医科大学珠江医院整形美容外科主任医师齐向东表示，虚拟仿真技术已应用在整形美容领域，为求美者的整形变美提供更为精准和安全的保障。其中，混合现实精准注射备受关注，其可以通过模拟出来的数字化模型做出最贴切的术前设计，为求美者直观呈现出模拟的手术效果，且避免栓塞等注射风险。

混合现实精准注射可直观呈现出模拟的手术效果

虚拟仿真技术在医学上的应用起源于医务人员对复杂的三维医学解剖体数据的可视化需求，进而发展到能对重建的数据进行实时操作，以建立可供手术和手术前规划使用的虚拟环境。

齐向东表示，轮廓整形最为合适这种技术，在颧骨、下颌骨、额部、鼻部整形，以及各类轮廓整形的范畴中，虚拟仿真技术都会提升安全性和术后效果满意度。同时，在一些复杂整形中，虚拟仿真技术也有着重要的作用，例如严重颌面部外伤患者的容貌重建等。

“颜面在整形科看来，不是简单描述为我们所触摸到的皮。以注射美容为例，看起来简单，实际很难，它需要整形医生对于求美者的面部血管分布、面部解剖等情况了解透彻。”她介绍，混合现实精准注射可以通过临床上常用的CT、MR、三维扫描等资料，通过与VR技术相结合，辅助以计算机技术进行一个渲染，构建出一个立体的三维数字化重建模型。

“佩戴VR眼镜，医生可以在三维空间里获取一个立体的患者颅颌面模型，通过此模式，医生能够清晰看到求美者颅颌面的血管分布情况、面部解剖情况等信息，并在这个模拟出来的数字化模型做出最贴切的术前设计，完善各项术前演练和设计之后再进行治疗操作，能够大大提高注射过程的安全性以及患者对术后效果的满意度。”

齐向东指出，对于求美者来说，以往的注射美容，求美者对于术后治疗效果的想象大多都来自医生的言语描述及术前的划线，想象的程度占比会比较大，而有了虚拟仿真技术，求美者能够在治疗之前看到医生根据自己各种影像资料构建出的三维模型上做出的术前设计，可以及时与医生反馈自己的想法与意见，从而给医生提供最及时的反馈。

整形医生可在虚拟手术系统上学习注射操作

虚拟仿真技术对于整形医生的意义也非常重大。“传统的注射美容中，注射效果受医生个人业务水平影响很大”，齐向东介绍，根据资料统计，教学训练80%的失误都是人为因素引起的，所以教学训练极为重要。非熟练的医务人员可在虚拟手术系统上进行学习注射操作，这样即节约了培训医务人员的费用和人力耗费，同时减少了对昂贵的实验标本的需求，使非熟练的医务人员的风险性大大降低。

简单来说，利用虚拟仿真技术，医生可以在求美者实施注射操作之前进行练习；把通过成像设备获取的求美者图像导入仿真系统，医生可以对实际操作作出相应的规划，或者对注射部位进行较精确的前期测量和估算，从而预见注射中可能出现的情况。而且运用增强现实技术还可以让医生在虚拟的场景内，通过视、听、触觉感知并学习实际操作的情况，观察专家手术过程，也可重复练习，体现并学习如何应付治疗过程中的各种情况。

“我们能够在术前了解到患者的面部解剖层次的情况、血管的分布情况等重要信息，并在计算机建立的虚拟的环境中设计手术或者治疗的过程。掌握了这些信息之后，能够帮助医生提前预判到注射过程中需要注意到的事项以及可能出现的情况，设计出最合理的进刀/进针的部位、角度，提高整形的成功率。倘若真的出现了不良反应，也能在第一时间进行一个准确、及时的救治工作。”