5岁男孩胸壁凹陷形似“漏斗” 广州医生创新手术成功矫正

腭裂、漏斗胸、双侧腹股沟斜疝……今年5岁的小俊（化名）出生时就被发现身上存在多种疾病。然而，小俊父母走遍了四川的多家医院，却一直未找到专家治好小俊的重度漏斗胸。

近日，在当地医生推荐下，小俊父母找到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）胸壁外科研究院，该院院长王文林教授团队创新运用Wang手术和Wung手术，成功矫正了小俊严重凹陷的胸壁。

胸壁凹陷处可容纳拳头，被诊断为重度漏斗胸

小俊家住四川成都，为了求医，小俊父母带着他在四川到处求医。小俊1岁多的时候，在当地医院进行了双侧腹股沟斜疝手术。本来计划做完双侧腹股沟斜疝手术后，紧接着进行漏斗胸的矫正手术，但不幸的是小俊胸壁凹陷过于严重，胸壁凹陷处可以容纳一个成人的拳头，被当地医院诊断为重度漏斗胸。

考虑到手术风险和技术限制，四川当地多家医院都未能给小俊进行手术。随着年龄增长，小俊的畸形使他经常出现呼吸不适的情况，一感冒就易引起肺炎。小俊父母非常焦急，在当地医生推荐下找到了王文林院长，并希望能尽快为小俊安排手术治疗。

△小俊的胸前凹陷形似“漏斗”（医院供图）

“漏斗胸是前胸壁常见的凹陷畸形，我们一般用Haller指数来衡量凹陷程度。Haller指数是指患者胸廓横径与凹陷底部到脊柱前沿距离的比值，Haller指数大于3.25被视为手术的重要指征之一。但从CT检查可以看到，小俊胸壁凹陷最低平面超过脊柱前沿，显然已无法测量准确的Haller指数，致使Haller指数成为负值。在体格检查中，我们也发现小俊前胸贴后背，心脏明显左移，构成了严重的漏斗胸类型。”王文林院长介绍道。

手术风险高，省二医创新手术来矫正

与以往传统的漏斗胸手术相比，许多医生多选用Nuss手术，但对于小俊胸壁凹陷严重，凹陷处已经超越脊柱前沿，手术中稍有不慎容易造成对心脏的伤害。

△CT检查提示小俊前胸壁严重凹陷，心脏明显受压（医院供图）

△王文林院长手术团队（医院供图）

△术后小俊的胸廓恢复正常形态（医院供图）

据王文林院长介绍，小俊的漏斗胸矫正手术挑战性高，主要来源于手术的风险和难度。一方面，由于小俊心脏严重受压，与左侧胸壁紧密贴合，手术损伤风险大，另一方面是小俊胸壁凹陷程度深，底部骨骼坚硬，矫正手术难度大。

为了获得满意的矫正效果，王文林院长团队决定采用Wang手术和Wung手术两种创新的技术进行矫正，先用Wung手术重点消除手术风险，再用Wang手术重点降低手术难度。二者作用相辅相成，最终获得理想的矫正效果，小俊的胸廓终于恢复正常的形状。

“各位家长日常要加强对青春期孩子的关心，特别是要持续关注孩子身体发育，如果患儿漏斗胸病情加重，可能会产生呼吸困难的症状，导致无法正常生活学习。”王文林院长强调，一旦发现孩子出现胸壁畸形的情况，应尽快到医院进行全面检查，需由专业胸壁外科医生判断畸形压迫的严重程度，再确定进一步的治疗方案。