哪些人容易得带状疱疹？关注带状疱疹3大高风险人群，积极预防主动免疫

2月25日， “深刻认知带疱风险，全面提高预防意识”媒体沟通会于25日在京举行，会上公布了《中老年人带状疱疹疾病和预防认知调研》结果（以下简称“调研结果”）。来自多学科领域的专家、学/协会代表就带状疱疹的疾病负担、高风险人群、疾病预防和管理等重点话题展开探讨，旨在提升高风险人群（慢性病、风湿免疫性疾病人群等）对疾病风险的认知，提前做好疾病预防，助力健康老龄化。

50岁及以上人群轻忽带状疱疹发病风险，普遍知道但不认为自己会得

当前，我国中老年人对于带状疱疹的疾病风险认知如何？此次会议公布的《调研结果》显示，85.7%的中老年人普遍知道带状疱疹但不认为自己会得，超6成中老年人认为自己离带状疱疹较远，对带状疱疹的发病原因仍有2大认知误区：一是超20%的中老年人认为得过一次带状疱疹就不会再得了；二是超17%的中老年人认为得过水痘就不会得带状疱疹。实际上，带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病。儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内。即使身体健康，几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹。

中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇

中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇表示：“90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人一生中至少罹患1次带状疱疹，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。因此，普通中老年人群也需要警惕带状疱疹的发病风险。另外，年后皮肤科门诊就诊人数显著增加，这是由于春节期间天气寒冷，流感高发，加上可能存在的过度劳累，潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活，从而引发了带状疱疹。”

疼痛是带状疱疹的主要症状，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症。但多数中老年人对带状疱疹相关性疼痛、疾病负担的认知还有待提升。据《调研结果》显示，过半中老年人轻忽了带状疱疹的疾病负担。同时，没有经历过，对带状疱疹的疼痛无法感同身受。其中，如针刺，烧灼，刀割，电击般疼痛、疼到无法穿衣盖被、疼到让人沮丧，抑郁是得过带状疱疹的患者对疾病的3种主要评价。崔勇介绍“一旦发生带状疱疹相关性疼痛（特别是带状疱疹后遗神经痛），会对中老年患者生活质量产生严重影响。临床上曾经遇到的严重情况，包括穿衣服刺痛，睡觉时只能保持一种姿势等，还有少数患者疼痛时间超20年，反反复复，甚至导致生活无法自理，对患者本人和家人而言，都是一种长期折磨。”

慢性病、风湿免疫性疾病离带状疱疹更近，患病风险更高、危害更深

带状疱疹的高风险人群有哪些？这些人群罹患带状疱疹的风险有多高，危害有多深？会上，中华预防医学会老年病预防与控制专委会主任委员、北京医院老年医学部主任医师齐海梅表示：“慢性病离带状疱疹更近。相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24-41%。慢性病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险，增加医疗资源消耗。以糖尿病为例，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难。“

中华预防医学会老年病预防与控制专委会主任委员、北京医院老年医学部主任医师齐海梅

除了慢性病人群以外，风湿免疫性疾病患者也是带状疱疹的主要高风险人群之一。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任曾小峰表示：“由于免疫机制的紊乱，风湿免疫性疾病患者免疫防御功能降低，罹患感染（如流感、肺炎、带状疱疹等）的风险远高于健康人群，例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等患者罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍，这是由于红斑狼疮等自身免疫性疾病患者由于治疗时使用激素，以及JAK抑制剂，使潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒变得异常活跃。同时，红斑狼疮患者罹患带状疱疹后还会显著增加狼疮疾病的活动度。”

国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任曾小峰

从《调研结果》来看，虽然高风险人群罹患带状疱疹的比例高达68%，但仍有56.7%的高风险人群认为自己离带状疱疹较远，超半数的高风险人群轻忽带状疱疹的危害。而经历过带状疱疹的高风险人群，对带状疱疹的疾病风险、危害认知相对较高。其中，管理不好，容易反复，疼痛时间变长、影响原有疾病控制、引发其他更严重的并发症是高风险人群罹患带状疱疹的3个主要担忧。齐海梅介绍“在门诊中，慢性病患者罹患带状疱疹后会引发更严重的并发症，带来不良的预后，增加死亡风险。门诊中一位患者带状疱疹长在三叉神经处，引发了严重的脑梗，导致偏瘫，一直到现在都是处于半身不遂的状态，不仅疾病负担重，家人也要投入持续的精力进行护理，苦不堪言。”

多方携手呼吁高风险人群构筑免疫长城，促进疫苗接种行动

《调研结果》发现，高风险人群对于接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、带状疱疹疫苗有一定的认知，但相比普通人群，仍有超3成的高风险人群对于接种疫苗更为谨慎。其中，有效性、不良反应、如何选择是高风险人群最为关注的3个问题。

北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心院长助理、预防保健科科长陈秋萍

北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心院长助理、预防保健科科长陈秋萍表示：“接种疫苗可以为老年人的健康保驾护航。接种疫苗时，建议在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证（什么情况不能打）这三大‘关键词’，选择适合自己的疫苗。首先，疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案，因此，老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。其次，要关注疫苗的保护效力（保护效力是指接种疫苗人群与未接种疫苗人群相比，减少疾病风险的程度），如果说疫苗的保护效力为80%，那么接种后能帮助受种者减少80%感染疾病的风险。当然，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同。最后，禁忌证（关于什么情况不能打），免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗，可以接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。第一，慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌，当慢性病处于稳定期可以在社区医生的指导下接种疫苗，如果慢性病处于急性期暂缓接种疫苗。第二，风湿免疫性疾病患者可以接种疫苗，建议在疾病稳定期、免疫抑制治疗开始2-4周前接种。选择疫苗时，建议首选接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗，并在疫苗接种前接受专科医生评估。接种后，患者可能出现异常的免疫应答和不良反应，推荐在专科医生指导下诊治。”

中国老年保健协会副秘书长、候任副会长郑浩彬

中国老年保健协会副秘书长、候任副会长郑浩彬表示：“《‘十四五’健康老龄化规划》要求坚持健康至上，以老年人健康为中心。中国老年保健协会长期关注社会老龄化与老年健康产业发展，成功挑战‘最大的气球地标造型’吉尼斯世界纪录TM称号，在第三届带状疱疹关注周来临之际，共建老年免疫长城，远离带状疱疹，关爱老龄健康。”