第三届带状疱疹关注周 | 50岁及以上人群高发，慢性病、风湿免疫性疾病患者距离带状疱疹更近

今年2月26日-3月3日是带状疱疹关注周，以“认知带疱风险，提高预防意识”为主题的科普活动在广州举办。广州医科大学附属第二医院皮肤科主任杨文林，广东省人民医院、广东省老年医学研究所综合二区主任张丽和金沙街社区卫生服务中心中心副主任曹志共聚一堂，就带状疱疹的相关问题答疑解惑。

我国带状疱疹每年治疗花费约13亿元，50岁以上为易发人群

据了解，中国 50 岁以上人群每年新发带状疱疹约 156 万人。带状疱疹作为中老年最常见的感染性疾病之一，年龄是其最重要的危险因素。杨文林主任提醒：“50岁及以上为带状疱疹易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。带状疱疹的早期症状像感冒，很多人会因此忽视，有些人皮肤上出现水疱以及疼痛，也不会引起重视，因此耽误早期治疗。除了腰部，身体的各个神经节段都可能发生带状疱疹，尤其是头面部，会产生比较严重的综合症。”

带状疱疹的疼痛可能包含3个阶段：皮疹出现前的疼痛（前驱期疼痛）、急性期疼痛、慢性期疼痛。带状疱疹皮疹出现后超过90天的疼痛为带状疱疹后神经痛，是慢性期疼痛，带状疱疹后神经痛可持续数月甚至数年。杨文林主任分享道：带状疱疹后神经痛非常敏感，不论是动还是不动都会痛，甚至是在穿衣服、盖被子时都被感到疼痛。白天痛夜晚也痛，长期疼痛尤其令人难以忍耐，并强调：“带状疱疹后神经痛多见于高龄、免疫功能低下患者。带状疱疹不仅影响患者正常生活，也会给本人及家庭带来沉重的心理负担和经济负担。据统计，中国每年带状疱疹疾病治疗花费约13亿元。”

慢性病患者得带状疱疹后痛感更强，自身免疫疾病患者风险比一般人高2.3-4倍

除年龄外，慢性病、风湿免疫性疾病患者罹患带状疱疹的风险也更高，张丽主任补充道。“慢性病患者、风湿免疫性疾病患者离带状疱疹更近。对于这些病人，本身他们的免疫力是比较低下的，所以更容易患感染性疾病。相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24-41%，自身免疫疾病患者（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍。”

截止 2022 年底，我国 60 岁及以上老年人口超 2.8 亿，占总人口 19.8%。随着年龄的增长，老年人免疫功能下降，抵御疾病侵袭的能力较低，且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的风险显著增加。

张丽主任强调：“慢性病患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。罹患带状疱疹会影响慢性疾病控制，譬如糖尿病患者得带状疱疹后，会导致血糖控制更加困难，而糖尿病本身就会引起神经血管的损伤，感染带状疱疹后，皮肤的损伤不容易愈合，还可能加重感染，出现脓疱疹现象，严重者甚至会危及患者生命。并且慢性病患者本身身有一部分花费用于管理慢性病，罹患带状疱疹后还需要额外支出费用治疗带状疱疹，增加了经济负担。”

“一些慢性病、风湿免疫性疾病老年患者在患带状疱疹后，出现非常严重的疼痛症状，后遗神经痛长达数年 老年人要增强自己的免疫力，注重饮食和锻炼，并且把慢性疾病控制好，减少对身体的损害，可以起到对疾病的预防作用。”张丽主任提醒道。

健康老龄第一步，主动预防积极接种

高风险人群由于免疫力低下，更容易遭受感染性疾病如流感、肺炎、带状疱疹的侵袭。因此，对于高风险人群来说，接种疫苗是重要的预防手段之一。曹志副主任表示：“接种疫苗不仅仅是小孩子的事情，老年人也需要接种疫苗。接种疫苗使老年人患重症和死亡风险有效降低。2022年在《中华医学杂志》上在线发表的《我国老年人健康防护倡议》中指出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。”

那么老年人接种疫苗有哪些注意事项，尤其是有基础疾病的老人？曹志副主任介绍：”慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦会加大慢性病管理难度，因此更需要接种疫苗，主动预防疫苗相应疾病。接种疫苗要注意时机，如果病人在急性病发作期或者疾病进展期，需要暂缓接种疫苗，等到疾病稳定之后，再尽快接种。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗，但对于重组蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受损不是接种禁忌。尤其是风湿免疫性疾病患者建议首选接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。”