乳腺癌呈年轻化趋势 专家提醒：这些癌症早诊早治可提高生存率

3月8日上午，南方医院妇产科、乳腺科、新生儿科联合开展妇女节健康义诊活动，多名专家向市民提供免费咨询服务。

专家呼吁，关注女性健康从自身开始做起，早筛查、早预防、早治疗。

乳腺癌：发病趋于年轻化 加强筛查意识

乳腺癌已成为全球最常见的癌症类型。在广州地区，女性患乳腺癌的风险约为万分之五。值得关注的是，小于或等于40岁的乳腺癌患者数量由2015年的17.7%上升到2021年的22.3%，占患者总数的19.9%，小于或等于35岁以下的患者占比9.4%。

“近年来，乳腺癌有年轻化的趋势，我们今年就碰到了两个17岁的女孩确诊乳腺癌。”南方医院乳腺科主任姚广裕指出，乳腺癌发病率较高，但早期乳腺癌的预后通常较好。如果早期发现，其5年生存率可高达99.2%。相反，晚期乳腺癌的生存率会大幅下降。

然而，很多女性对于乳房疼痛等问题存在误诊、误治的情况，为保障乳腺健康，应尽早引起警觉并寻求专业医生的意见。部分欧美国家的预防指南通常建议女性在40岁以后每年进行一次乳腺检查。但我国乳腺癌发病年龄较早，且呈现年轻化趋势。因此，有专家学者建议将乳腺检查起始年龄提前至35岁。

对于具体的检查项目，姚广裕建议，35岁以下女性每年进行一次乳腺B超检查，如有结节或高危因素，35岁时可做一次钼靶检查作为基线参考。如果没有问题，可以到40岁开始做钼靶筛查。他强调，个人情况不同，选择合适的检查方案应咨询专业医生的意见。

姚广裕提醒，不生育、久坐、饮酒过度、高脂饮食等因素都会增加患上乳腺癌的风险，同时乳腺也是受情绪影响大的器官，因此，健康的生活方式、保持愉悦的心情，就是乳腺最好的保养。

生殖系统肿瘤：早诊早治可提高生存率

除了乳腺癌，女性生殖系统恶性肿瘤也是威胁女性健康的严重疾病，按发病率从高到低排序，依次为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。南方医院妇产科副主任庞战军表示，筛查和早诊早治是降低癌症负担的根本举措。“女性生活中的一些早期信号，可能提示是妇科恶性肿瘤，应多加注意。比如：无任何症状的肿块、阴道分泌物异常、月经改变、绝经后出血、饮食及大小便改变等。”

庞战军介绍，子宫内膜癌通常生长缓慢、转移播散时间较晚、早期有较明显症状，多数患者就诊时诊断为临床Ⅰ期，在妇科恶性肿瘤中治疗效果较好，总5年生存率为70%左右，临床Ⅰ期5年生存率可达85%以上。

妇科肿瘤中最凶险的卵巢癌，早期患者尤其是肿瘤尚局限在一侧或双侧卵巢内的Ⅰ期患者的5年生存率亦在90%以上。但他也指出，卵巢癌起病隐秘，难以早期发现，定期做妇科检查尤为重要。“10%～15%的卵巢癌与遗传相关，有家族史及相关遗传基因突变的高危人群最好30岁起每半年做一次检查，无家族史的女性也需每年做一次妇科检查，可通过实验室检查（肿瘤标记物等）、B超等手段进行筛查。”

“宫颈癌完全可以通过早筛预防。”庞战军指出，三级预防措施可有效防控宫颈癌的发生发展。一级预防是HPV疫苗接种，在合适的年龄尽早接种HPV疫苗可预防宫颈癌发生。二级预防是有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查，包括薄层液基细胞学TCT和高危型人乳头病毒HPV检测。三级预防是宫颈病变治疗，确诊高级别病变HSIL/CIN2、3可采取宫颈锥形切除术切除病变，防止癌变。

高龄妊娠：35岁以上孕妈妈要重视产前诊断

妊娠，是女性很重要的一个时期，怎么保证优生优育来减少出生缺陷？南方医院妇产科主任黄莉萍提醒，35岁以上的孕妈妈在医学上属于“高龄产妇”，其在孕期、分娩时出现妊娠合并症和并发症的风险会有所增加，胎儿发生出生缺陷的风险也在增加。所以，35岁以上孕妈妈一定要做好产前诊断，即绒毛、羊水和脐血穿刺，以便更全面地排查胎儿可能发生的染色体病或者基因病。

在预防出生缺陷这块，地中海贫血（简称地贫）是一个不得不重视的话题。其是一类遗传性溶血性贫血病，发病率高，危害性大，在我国以南方为高发区，尤其是广东、广西、海南等省区比较严重。而且目前此病仍然没有理想的治疗方法，重型β地贫患者多从婴儿期开始发病，表现为面色苍白或苍黄、食欲差、生长发育迟缓等，需终身定期输血和适时排铁作为对症治疗。重型α地贫患儿甚至可能宫内死亡或产后数小时死亡而无法正常存活。骨髓移植是重型地贫目前唯一根治的方法，但费用昂贵且配型困难。

“庆幸的是，地贫可防可治。孕前或产前通过筛查和基因诊断明确高风险家庭，可以通过产前诊断筛选出重型地贫患儿。”黄莉萍指出，地贫携带者筛查其实非常简单，一个血常规就可以筛查八九成的携带者，筛查阳性则需进一步基因诊断确诊，确诊为同型地贫携带者的夫妇必须就诊相应的科室进行遗传咨询，确定有重型地贫患儿出生可能的夫妇则可考虑孕后择期产前诊断或孕前就诊生殖中心咨询三代试管，选择健康胚胎进行移植以达到优生目的。