全国爱肝日 | 小心“肝”，莫拖“炎”！擅自停药致肝衰竭，医生提醒：肝炎规范化治疗很重要

“擅自停药仅10天，就发展到急性肝衰竭。虽然患者很幸运可以通过肝移植手术获得新生，但我们呼吁广大肝炎患者，一定要遵循医嘱进行规范化治疗。”在3月18日全国爱肝日之际，中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科、捐献与移植管理中心学科带头人、副院长刘超教授提醒病毒性肝炎患者，要遵医嘱服药、健康饮食、定期随访检查，规范控制肝炎发展，避免病情恶化。

擅自停药导致肝衰竭

51岁的杨先生在19年前确诊为慢性乙肝，多年来，杨先生一直规律服用抗乙肝病毒药物，定期复查，生活美满。但今年农历新年后，自觉身体“已无大碍”的杨先生，擅自将已经服用10余年的抗病毒药物停用，随后便出现了巩膜黄染、尿黄、乏力、厌油等症状，一到医院就诊才发现其肝功能严重恶化，已经达到肝衰竭的程度。

仅仅停药10天，就导致急性肝衰竭，所带来的严重后果显然超乎了杨先生的想象，全家都陷入了无助。在辗转多家医院后来到中山大学孙逸仙纪念医院进一步就诊。不幸中的万幸，杨先生于近日顺利接受了肝移植手术，目前病情度过了最危险的时期。

据WHO报道，像杨先生这样的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者在2019年全球约有3.16亿人，82万人死于HBV感染所致肝硬化、肝细胞癌或肝衰竭等相关疾病，在未经干预情况下死亡人数在2035年将达到114万人。据乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识（2023）显示，2022年我国HBV感染者达7974万人，HBV感染者的诊断率和治疗率分别仅为24%和15%。

刘超副院长指出，因不规律治疗或复诊而导致病情进展的慢性乙型肝炎患者不在少数，不少慢性乙肝患者因为自我感觉良好而自行停止用药，诱发急性肝衰竭，最终需要通过肝移植才度过险境。

规范化治疗很重要

中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任王凌云教授指出，病毒性肝炎是一种常见的肝脏感染性疾病，而慢性乙型肝炎则是由HBV感染引起。虽然目前慢性乙型肝炎尚不能完全根治，但规范的治疗对于控制疾病进展、减少（急性肝衰竭、肝癌、肝硬化等）并发症以及提高生活质量至关重要。

消化内科陈广成副主任医师介绍，口服抗乙肝病毒药物是治疗慢性乙型肝炎的最常见的治疗方式。针对病情不同，医生会开具不同的抗乙肝病毒药物来抑制病毒复制，减轻肝脏的炎症和损伤。在接受药物治疗过程中，患者需要严格按照医生的指导使用药物，避免自行停药或更改剂量、用法等，以免影响治疗效果，严重者甚至会像杨先生一样导致急性肝衰竭。

健康的饮食同样是治疗肝炎的重要环节。患者应保持均衡饮食，选择高纤维、低脂肪的食物，增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和瘦肉的摄入。尽量避免饮酒和避免使用导致肝功能受损的药物，有助于减轻肝脏负担。

定期检查与随访也是治疗慢性乙型肝炎的重要环节。每半年至一年进行肝功能检查、病毒学检测、甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏B超等有助于了解病情发展和抗病毒治疗的疗效，医生会根据检查结果调整治疗方案或疗程。

这些“信号”需警惕

作为人体内最大的消化器官，肝脏虽然具有消化、分泌、解毒、免疫等功能，被誉为“人体工厂”，但因为缺少末梢神经的“预警”，早期肝病往往没有明显症状。

中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科周振宇副主任医师指出，当肝脏受损时，它会向身体释放出下列信号。一：吃东西没有胃口，特别是油腻食物，严重时还会有恶心呕吐症状。二：出现右上腹隐痛、腹胀、腹泻等腹部不适。三：出现身心疲劳、注意力不集中，休息后疲劳没有明显缓解。四：皮肤、眼睛、尿液等颜色变黄。五：容易出现牙龈出血或流鼻血，且止血困难。六：面颊、颈部、前胸、背出出现蜘蛛网状血管瘤，按压时消失，松手后又重新出现。当出现上诉症状时，请及时到医院就诊。

本文指导专家:   中山大学孙逸仙纪念医院  胆胰外科、器官捐献与移植管理中心学科带头人、副院长 刘超 教授

中山大学孙逸仙纪念医院  消化内科主任 王凌云 教授、陈广成 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院  肝胆外科 周振宇 副主任医师