“教科书式”合力抢救，“逸仙模式”为重症胰腺炎患者抢生机

“回想起去年的经历，我仍然心有余悸，真心感激逸仙重症胰腺炎多学科诊疗团队专家，让我的生命得以延续，现在回归正常的工作和生活。”近日，38岁的杨女士来到中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科李文滨教授的门诊复诊。1年前，杨女士在饮酒后患上重症急性胰腺炎（SAP）症状，由于病情进展快、危重程度高，在转入中山大学孙逸仙纪念医院后，医院逸仙重症胰腺炎多学科诊疗中心立即启动应急机制，多次开展多学科 MDT 会诊，最后为她成功手术，并由多学科团队接力护航，最终杨女士顺利康复出院。李文滨教授介绍，逸仙重症胰腺炎多学科诊疗中心成立后，团队成功打造了一套响应迅速、高度一体化SAP诊疗的“逸仙模式”，集最大合力，为SAP患者提供安全、高效的治疗。

化险为夷，应急机制为她紧急“排雷”

了解了杨女士的近况，这位1年前曾因重症急性胰腺炎而奄奄一息的“老病号”如今已经基本康复，李文滨教授又惊又喜。

据悉，约1年前，彼时37岁的杨女士在饮酒2小时后出现持续性上腹部剧痛，并伴有恶心、腹胀、呕吐等症状。就诊于当地医院后，杨女士被确诊为急性胰腺炎，由于急性胰腺炎的病情进展极快，因此每一个治疗选择的时机都尤为重要。当地医院的治疗并未遏制住胰腺炎的病情进展，杨女士的病情持续恶化，继而出现呼吸、循环等多器官功能衰竭，被诊断为重症急性胰腺炎。情况危急！在接到当地医院会诊求助后，中山大学孙逸仙纪念医院迅速开启重症胰腺炎绿色转诊通道，将杨女士由基层医院转入医院外科ICU。

逸仙重症胰腺炎多学科诊疗中心立即启动应急机制，李文滨教授多次组织胆胰外科、消化内科、重症医学科、急诊科、影像科、介入科、麻醉科等学科开展 MDT 讨论诊治方案，高效、精确地评估患者的病情，降低手术治疗的风险。

经过充分评估，中山大学孙逸仙纪念医院王捷教授及李文滨教授决定为杨女士行“坏死性胰腺炎清创引流术”。由于急性重症胰腺炎的手术干预中各个环节都存在不可预测的巨大风险，胰腺炎渗出的腐蚀性胰液导致周围组织坏死，胰腺周围正常的组织结构被破坏，在手术中很难辨别坏死组织及正常组织，因此此手术就像是“排雷”，稍有不慎就会损伤血管、胰管，导致术中术后大出血、胰瘘、肠瘘等并发症，这些并发症往往会延长患者的住院时间，降低生活质量，甚至会有生命的危险。因此，这个手术要求医生具备高超的手术技术和敏锐的察觉能力。

在历经6小时的“排雷”后，手术终于顺利完成。在我院多学科团队的共同努力下，与病魔斗争数月后，杨女士最终顺利康复出院。

逸仙重症胰腺炎MDT团队讨论重症胰腺炎患者病情

李文滨教授为重症胰腺炎患者行手术治疗

重症胰腺炎手术患者在康复后随访时与李文滨教授合影

发病凶险，一直以来都是临床难题

李文滨教授介绍，急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，胆道疾病是我国重症急性胰腺炎患者主要的诱发因素，饮酒与高脂血症次之。上述原因引起胰酶激活，激活的消化酶对自身胰腺组织产生消化作用，引起腺泡细胞损伤，继而发生胰腺局部炎症。急性胰腺炎的症状因人而异，典型症状包括急性腹痛、恶心和呕吐、发热，及可能发生的急性多器官功能障碍及衰竭的相关症状，如低血压及休克、呼吸困难、少尿或无尿、上消化道出血、猝死等。

其中，急性胰腺炎的首发症状通常是腹痛，可能会向腰背部放射，进食后感觉疼痛加剧。急性胰腺炎可分为早期和晚期两个阶段，根据严重程度可分为轻度、中度和重度，其中伴持续性器官衰竭者（时间>48h）称为重症急性胰腺炎（以下称“SAP”）。

相关研究表明，重症急性胰腺炎在急性胰腺炎患者中占比约20%，发病早期易出现多脏器功能障碍和全身炎性反应综合征，属于严重全身性多器官损害疾病。因此，急性胰腺炎发病凶险，发展成重症后病死率极高。然而，如何快速而准确地制定最佳的个体化治疗方案，一直以来都是临床医生面临的严峻难题。

“逸仙模式”，致力为SAP患者实现“教科书级别”抢救

中山大学孙逸仙纪念医院逸仙重症胰腺炎多学科诊疗中心团队针对这一病症开创了一套高效的“逸仙模式”，为重症急性胰腺炎救治贡献了逸仙智慧。为了将这些宝贵经验与其他医疗机构分享，并形成一个更规范、可行、可信的逸仙 MDT 模式，近日，由中心执行主任、胆胰外科李文滨教授发起的广东省器官医学与技术学会胰腺数字医学与微创技术专业委员会成立及第一次学术会议在广州隆重召开，为广东省内从事重症胰腺炎救治的医生搭建平台，助力胰腺炎诊治进展的思维碰撞。专委会还聘请了中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超教授、肝胆外科王捷教授担任名誉主任委员。

李文滨教授介绍，医院2021年率先在华南地区成立逸仙重症急性胰腺炎多学科诊治中心，中心现已形成了外科联合消化内科、影像科、重症医学科、急诊科的常态化MDT诊疗团队。主要成员均为各科专家教授，在该领域具有丰富的诊疗经验。各学科的团队成员全天候待命，根据患者的具体情况，及时采用有效的治疗方案。团队经历3年时间的磨合，已形成一套成熟的“逸仙模式”。高度一体化的“逸仙模式”克服了专科治疗的不足与局限，这种常态化的SAP多学科诊疗模式是将来SAP治疗的重要模式，并且应该在基层医院得到推广。

据悉，在逸仙重症胰腺炎MDT中心的共同努力下，目前已成功救助近百例急性胰腺炎患者，显著地减少了SAP患者的住院医疗费用及并发症发生率，团队救治重症胰腺炎患者数量位居华南前列。