人群中的“显眼包”--支气管哮喘患者的自我管理

支气管哮喘（哮喘）是一种常见且可能致命的慢性气道炎症性疾病，不发作的时候一切还好，一旦发作时临床出现喘息、气急，伴或不伴胸闷、咳嗽等症状，就像人群中的“显眼包”，困扰着很多患者。

哮喘的治疗目标是达到哮喘症状的控制，减少急性发作和减少肺功能的不可逆损害等。2024年5月7日是第26个世界哮喘日，为此，全球哮喘防治创议委员会（GINA）选定了“为哮喘教育赋能”这一主题，并强调通过适当的教育赋予哮喘患者管理自身疾病能力的重要性，帮助患者得到有效治疗，适当控制哮喘。要达到哮喘控制的目标，提高哮喘患者的自我管理水平是非常重要的一环。下面，中山大学附属第三医院药师为大家科普支气管哮喘患者的自我管理。

1、如何应用药物有效治疗支气管哮喘？

一旦确立了哮喘的诊断，尽早开始规律的控制治疗对于取得最佳的疗效至关重要。哮喘长期治疗的药物可以分为控制药物和缓解药物两类。

（1）控制药物

控制药物需每天使用并且要长时间维持，主要通过抗炎和舒张气道作用使哮喘维持临床控制，主要包括的药物见表1。

表1 支气管哮喘控制药物

（2）缓解药物

又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，可迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，主要包括吸入性糖皮质激素-长效β2-受体激动剂（ICS-LABA）、短效β2-受体激动剂（SABA）、吸入性糖皮质激素-短效β2-受体激动剂（ICS-SABA）。详见表2。

表2.支气管哮喘缓解药物

2、支气管哮喘患者的自我管理

（1）应了解哮喘的疾病特征和预后，在专业的医生或药师的指导下用药，请勿擅自用药、停药或改变用药剂量，正确使用吸入装置，控制哮喘症状。

目前吸入装置种类繁多，使用不当会因药物不能到达气道、不能起到充分抗炎作用而导致哮喘控制不佳。除了可能增加哮喘急性发作的风险，还可能因口咽部沉积药物过多而增加吸入药物的不良反应。

吸入装置按剂型可分为主动释雾装置和被动释雾装置，主动释雾装置以加压定量吸入剂（pMDI）与软雾吸入剂（SMI）为代表；被动释雾装置以干粉吸入剂（DPI）为主。使用时注意双唇完全含住吸嘴，以合适速度深吸气，屏气5～10 s。含ICS的吸入剂，用药后请用水漱口并吐出漱口水或刷牙，以降低口咽部念珠菌感染。

（2）很多变应原和触发因素会导致哮喘急性发作，患者要知道哪些变应原或触发因素是引发自己哮喘发作的诱发因素，并尽可能避免或减少接触这些诱发因素。常见的诱发因素见表4。

表4 常见的哮喘诱发因素

（3）坚持锻炼身体，如散步、做气功等，以增强机体抵抗力。但要注意劳逸结合，保证充足的睡眠，避免剧烈运动。

（4）调整日常饮食，补充蛋白质、富含维生素以及微量元素的食物，纠正吸烟、饮酒过量等不良的生活习惯。

（5）定期随诊和评估[5]。哮喘患者应定期门诊就医评估病情，包括：

①哮喘控制情况：检查症状，评估症状控制水平，分析加重的诱因及有无并发症。

②评估治疗用药：评估治疗依从性及影响因素；检查吸入装置使用是否正确；当哮喘控制水平变化时及时修改治疗方案。

支气管哮喘患者自我管理的长期目标是控制症状和降低风险，改善患者肺功能，减轻气道炎症，改善哮喘控制水平，增加依从性，提高治疗效果，减少药物不良反应，从而改善生活质量。

药师小贴士

1、哮喘患者应随身携带缓解药物，以及时应对急性发作症状。

2、哮喘是一种慢性气道疾病，不要过度追求立竿见影的疗效，每种疾病都需要一个缓解过程。

3、不可轻信“灵丹妙药”，除了疗效不确切，长期用药还可能产生药物不良反应或加重病情。

4、到正规医院就诊、接受规律治疗并及时评估、调整。

5、到正规药店或医院购药，并认真查阅说明书、批准文号、生产日期等。批准文号是药品的身份证，没有批准文号的药可能是“黑户”。

6、如有用药疑问，及时咨询医生或药师。