69岁阿姨晕倒查出颅内动脉瘤 专家微创植入新装置解决问题

3个月前，69岁的胡阿姨吃饭时突然晕倒，被送往医院后查出复杂的颅内动脉瘤，有较高破裂出血风险。广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）神经医学中心兼脑血管病中心主任何旭英带领团队，采用植入新型颅内动脉瘤栓塞装置-WEB瘤内扰流装置，仅用30秒就解决了问题。

查出颅内动脉瘤，连夜从河南赶往广州求医

胡阿姨吃饭时突然晕倒，5分钟后才醒来，家属立即将她送至当地县医院。医生完善了头颅磁共振检查，没有发现脑梗死及脑出血，但发现了右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。当地医生告诉她，由于动脉瘤偏大，形态不规则，瘤颈发出的载瘤动脉位置刁钻，血管超选困难，介入手术难度大，建议开展传统开颅手术夹闭动脉瘤。胡阿姨及家人听说需要进行开颅手术，顿时紧张起来。由于担心开颅手术创伤性大，术后恢复慢，胡阿姨与家人商量后拒绝了当地医生的建议。

经过再三打听，胡阿姨连夜从河南赶往广州，找到省二医神经医学中心兼脑血管病中心主任何旭英。

30秒植入WEB瘤内扰流装置，患者恢复良好

何旭英查看了胡阿姨的检查结果后，解释道：这个动脉瘤形态不规则，有较高破裂出血风险，载瘤动脉位置相对刁钻，超选进去放置支架难度较大，而且胡阿姨的主动脉弓为牛角弓，从常规股动脉穿刺超选颈动脉很困难，但经桡动脉穿刺超选颈动脉可以克服牛角弓的困难，同时使用新型颅内动脉瘤栓塞装置-WEB瘤内扰流装置填塞动脉瘤，无需放置支架，手术简化很多，手术时间短，术后无需服用抗血小板药物，能够安全有效的治疗动脉瘤。胡阿姨及家属听到建议后，立即同意该手术方案。

次日，何旭英主任为胡阿姨在全麻下经桡动脉穿刺，进行颅内动脉瘤栓塞手术，仅用30秒成功植入WEB瘤内扰流装置，填塞动脉瘤。术后，胡阿姨恢复良好，第二天起床活动，第三天就出院了。

△胡阿姨在外院头颅MRA检查可见右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，大小约6.5mm*5.5mm

△省二医脑血管造影检查可见右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，形态不规则，有较高破裂出血风险

△术中何旭英主任团队仅用30秒成功置入WEB瘤内扰流装置填塞动脉瘤

△术后造影显示填塞情况

△术后造影显示填塞后血流情况

警惕突然间头痛 出现这些症状要及时就医

何旭英介绍，颅内动脉瘤并不是肿瘤，而是一种脑血管病，是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出，看上去就像是血管上长了一颗葡萄，里面充盈着血液。

未破裂的颅内动脉瘤通常不会引起症状，体积较大时压迫到颅神经，会出现颅神经症状，比如单侧脸麻木、看东西出现重影或者看不清等。通常是患者在脑部检查时偶然发现，或者是因为动脉瘤压迫了神经、脑组织，出现了头痛等不适症状。破裂的颅内动脉瘤会发生渗血或者出血。不论是哪一种，都会造成患者突然间头痛，严重者意识模糊、看不清东西甚至失明、癫痫、眼睑下垂（指眼皮无法睁开），此时需要立即就医，以免造成终身残疾甚至出现生命危险。

如何治疗颅内动脉瘤？动脉瘤治疗新“武器”

针对未破裂的颅内动脉瘤，治疗原则是防止瘤体破裂和出血。何旭英介绍，通常有两种方式：一种是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，进而消除破裂的风险；另一种是在颅内动脉瘤瘤体内放置栓塞装置，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低破裂风险。

分叉部宽颈动脉瘤及一些特别位置的动脉瘤，例如基底动脉末端动脉瘤、前交通动脉瘤、大脑中分叉部动脉瘤等，都是复杂的颅内动脉瘤。开颅夹闭风险高、手术风险高、病死率及致残率高、创伤大，传统术式下单纯弹簧圈栓塞很难达到致密填塞，联合支架辅助增加了手术难度，导致手术时间延长，且有支架移位、血栓等术后并发症风险。特别是载瘤动脉角度大或者管径大小差别大时，加大了对支架的选择及释放的手术难度。

而WEB装置为WEB自膨式动脉瘤瘤内栓塞系统，适用于宽颈的分叉部动脉瘤，是基于瘤腔内扰流理念设计的新型动脉瘤治疗器械，堪称弹簧圈与血流导向装置的优势结合体，既能诱发瘤腔内血栓形成，又可通过促进瘤颈内皮化以实现动脉瘤痊愈。

同时，该装置避免了支架的应用，可降低手术并发症，既可达到干扰瘤腔内血流动力学的目的，又不影响载瘤动脉及周围正常分支血管，手术更安全，时间较短、效果明确，且术后无需长期服用抗血小板药物，进一步减轻了患者的身体和经济负担。在世界多项临床试验中，WEB装置均表现出了在复杂动脉瘤治疗中的安全性、有效性。