别让孩子输在起跑线上：妊娠合并甲状腺功能减退症

什么是甲状腺？

甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管的前方，是人体最大的内分泌腺体，它是身体代谢的主要调控者。

妊娠妇女与甲状腺疾病

妊娠期甲减对母子的危害是什么？

妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病等风险。

妊娠期甲减的诊断

需要抽血进行FT3、FT4、TSH检查，检查结果应交给内分泌或妇产科医生进行判断，千万不可根据检查结果的正常参考值自我判断， 因为妊娠期的特殊激素改变，需要有自身特定的标准。

妊娠期甲减的治疗

治疗目标：TSH<2.5mIU/L

药物：左旋甲状腺素钠片（L-T4）——在整个孕期和哺乳期间都应服用，治疗对母子的健康非常重要。妊娠合并甲减者应更多的进行监测，确保用药剂量准确。妊娠前患有甲减的，调整L-T4剂量，TSH控制到<2.5mIU/L再怀孕。妊娠期间L-T4剂量需要增加25%~30%，依据治疗目标及时调整L-T4剂量。产后L-T4剂量应降至孕前水平，产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。达标的时间越早越好（最好在妊娠8周之内）。每2~4周测定一次TSH、FT4、TT4，TSH达标以后，每6~8周监测一次TSH、FT4和TT4。

妊娠期甲减治疗后，是否可以避免甲减对后代智力的危害？

用左旋甲状腺素钠治疗后，可有效避免妊娠期甲减对于胎儿的危害，治疗后儿童智力将不被影响，语言能力正常。

来源：广州医科大学附属市八医院内分泌科