关于甲状腺相关知识之结节篇（2）

一、甲状腺结节为什么脖子会疼？

甲状腺结节出现脖子痛，一方面可能是甲状腺结节出现了破溃出血而导致的疼痛，当然这种情况出现的几率很小。另外一方面也有可能跟甲状腺结节没有关系，而是周围的正常甲状腺组织发生了亚急性甲状腺炎。一般甲状腺结节不会疼痛的。

二、如何知道甲状腺结节是良性还是恶性？

1.彩色超声经过观察结节的形态，边缘的情况，内部的回声，还有纵行和横行大小的比例，如果纵行的比例大于横行的比例，那么就提示可能是恶性，尤其是伴随有微小钙化，那么恶性的可能性就更高；

2.做细针的穿刺细胞学检查，检查也是创伤比较小，可以区分是良性的恶性的，尤其是在做细胞穿刺的时候，可以观察细胞的排列，有没有异形性，核的结构怎么样，那么通过特征可以决定是良性恶性；

3.基因检测，就BRAF基因V600，看看有没有突变，如果突变就更帮助诊断是不是甲状腺乳头状癌。

三、甲状腺癌为何女性更多见？

甲状腺癌作为一种女性高发的恶性肿瘤，其致病因素是多种多样的，其中雌激素水平异常及碘摄入异常是女性罹患甲状腺癌的主要原因。研究提示，甲状腺癌组织中有雌激素受体（ ER） 的表达，女性体内增多雌激素可使ER阳性的甲状腺癌细胞增殖反应增强。

划重点：因此认为雌激素可能为促发女性甲状腺癌的重要因素！

四、嗓子不舒服与甲状腺结节的关系

一般2cm以下的结节，是不会引起嗓子不舒服的，所以嗓子不舒服，往往都是咽喉部的炎症，建议到喉科看看。3cm以上的结节，有可能压迫气管和咽喉部，引起异物感甚至呼吸困难。

五、小于1厘米的甲状腺结节要不要治疗？

一般形态好的小结节不需要治疗，可以每半年复查一次甲状腺彩超，如果结节增长较快，可以检查一下甲状腺穿刺，明确结节性质。如果彩超显示甲状腺结节的边界不清，形态不规则，也建议检查甲状腺穿刺。具体情况需要根据甲状腺彩超的描述大体评估。

来源：广州医科大学附属市八医院内分泌科