创建服务患者全流程新模式中山三院甲状腺中心做了这些事

2024-06-03 11:51:55

60岁的李阿姨因体检发现甲状腺结节约十年，近几个月突然发现脖子上凸起一个“鸡蛋”大小包块，明显比之前增大。但因怕手术治疗而找到中山三院任杰教授团队，准备行非传统手术治疗--超声引导下的甲状腺结节射频消融术。

当听到医生建议入院治疗时，李阿姨不知所措，如何入院、术前需要做什么准备、术中如何配合、术后如何居家管理和随访……这些问题让她和家里人困扰不已。

但整个治疗流程，让李阿姨一家觉得十分顺畅。接到医嘱李阿姨需行超声引导下的甲状腺结节射频术，护理团队立刻启动围手术期的管理流程：专人负责与患者线上沟通确定手术日期；根据手术日安排入院；一天内完成术前检查和术前评估与宣教；次日行甲状腺结节消融术；术后第二天上午复查彩超后出院。

李阿姨顺利完成了甲状腺结节射频消融术，手术在超声科介入室局麻下执行，超声医护团队紧密配合，整个住院时间不用48小时。术后一个月，李阿姨如约回超声科复查显示结节缩小43%，颈部包块也消失了，颈部皮肤未见任何疤痕。

医护紧密配合，一体化全流程服务患者

随着超声医学超声医学科从既往疾病筛查初诊的辅助型科室，逐步转向为疾病精准诊断及“一体化”介入微创治疗的主力科室，超声介入专科护理也探讨出新的服务模式。在医护团队的紧密合作下，像李阿姨一样的患者从院前到术后都得到了专业、温暖、细致的全流程医疗护理服务。

随着甲状腺结节发病率的增高，甲状腺消融手术得到广泛认可。中山大学附属第三医院超声科甲状腺消融团队一直秉承建立“一流的技术品牌，一流的服务品牌”的发展理念。随着“甲状腺大结节单次完全消融策略”“根治性结节消融治疗”等先进技术的推出，团队在技术上达到了国内领先、国际一流的水平，先后获得国家卫健委继续教育中心甲状腺微创介入培训基地、广州市重大高新技术等。同时，如何更好的服务患者，让患者能够享受到更舒心、更便捷、更细致的医疗服务，建立“一流的服务品牌”，团队借鉴国际先进医院做法，由超声科学科带头人任杰带领医疗团队，护士长陈秀玲副主任护师带领护理团队，探索医护结合的全程化科普及照护新模式。

院前预约

医生根据患者细针穿刺活检的结果，与患者沟通手术方式。

院前线上预约

超声科护理小组通过甲状腺消融手术微信群，专人对接患者，实现线上预约，一天完成术前检查、入院、术前准备的所有工作，免去患者多头跑路、多方咨询的难题。

术前评估与准备

术前一天，医护团队联合对患者进行科普教育和系列评估。手术医生首先详细评估患者的病史、基础疾病情况及心理状态，确保对患者的身体状况有全面而准确的了解。

护理人员术前评估与宣教

接着，医护团队通过图文并茂的方式，向患者科普甲状腺结节消融手术全过程，详细解释手术原理、步骤以及术中可能出现的各种情况，让患者对手术有了清晰的认识。同时，对术中注意事项也细致交代，如保持平静的心态、呼吸等。

医生术前评估与知情同意

最后，护理人员还向患者宣教术后居家的活动、饮食、伤口管理以及复查时间，并提供随访手册。护理评估完后，由手术医生对患者进行手术评估及规划，告知患者手术方式、手术流程、注意事项、可能的并发症及处理方法，进行个性化的手术宣教，并签署知情同意书

术中医护患配合

手术医生准备好消融物品及患者体位，根据术前规划按计划实施手术，并根据术中情况实时调整。

术中介入室播放舒缓的音乐，护士全程跟手术，术中缓解患者心理焦虑，监测生命体征，配合术中用药等。

医护术中合作

尹庭辉教授与陈秀玲护长进行术后查房

术后随访

术后根据随访计划及时返院复查，通过超声检查了解患者病灶变化及缩小情况，是否有并发症的发生，以及并发症的转归；通过甲状腺功能的检查了解患者甲功情况。

术后医护团队继续对患者进行延续性管理，术后当天下午，手术医生护士到病房对患者的伤口、饮食有无呛咳、声音有无嘶哑等进行评估。再次向患者及家属强调术后饮食、活动、随诊的重要性。术后一个月、三个月、半年、一年需到医院随访检查一次，一年后每年检查一次，会有专门人员通知到个人。

医护结合的全程化科普及照护新模式，弥补了传统的护理模式术前、术中及随访均为不同团队的功能性护理模式的缺陷，新模式以患者健康为中心，贯穿于患者检查、术前、术中、术后、居家管理及随访等全过程，在整个诊疗周期中给予及时的护理健康指导和宣教。创新的管理模式显著提高患者满意度，有多位来自西安、惠州、长沙的患者在这种护理模式下，快速康复，给予团队高度赞扬。团队践行以疾病为中心，融合医护，共同创建更好的医疗服务模式的理念，相信未来将会为患者提供更好的消融服务。