孩子体重增长慢了，需要注意什么？

体重是衡量体格生长的重要指标，是反映婴幼儿营养状况最容易获得的灵敏指标，也是家长们关注孩子生长的重点。很多家长门诊时，会担忧地问到医生：“我宝宝最近生长慢了，体重没什么变化，该怎么改善呢？”事实上，这个问题还是要区分一下的。

有些家长们认为的体重长得慢了，是体重增长的数值（绝对值）变小了，比如3个月的宝宝每个月增长至少1kg/月，但进入3-4月龄后，体重增长0.5-0.6kg/月左右。就体格生长的客观规律而言，过了生后前3个月的快速生长期，3月龄后的生长标准本身也是较之前变缓了的，但是具体观察孩子的生长曲线其实还是稳定生长的，这种是不属于“体重增长慢”的。

生长曲线才是准确评估宝宝生长的金标准。儿童期身高体重增长的简要规律，也可以参考下图：

另外一种情况，是孩子的体重增长速度的确逐渐放缓，甚至偏离其自身的生长曲线趋势，比如1岁内的婴儿期，体重半年内都没有明显增长，3-6岁以上的孩子，体重1-2年的变化都不大，那么这些是属于“体重增长缓慢”了。

还有一种特殊情况，当与相应的身高比起来，体重增长缓慢或体重异常减轻，也就是俗称的“抽条儿”，只长身高不长体重，这些也都是要引起家长们的特别关注的。

孩子体重增长缓慢，主要有以下几个因素：

1、能量摄入不足

说到能量摄入，就需要提及食物能量密度这个概念。食物能量密度是指单位食物中所含的能量。富含脂肪的食物能量密度较高，富含水分和膳食纤维的食物能量密度较低。

家长在给孩子喂养过程中，如果出现配方奶冲调比例不当，奶液调稀了；或者辅食添加的过程中，奶量偏少，低能量密度的辅食（如粥，米糊，蔬菜泥，果泥等）的进食量偏多，餐次过多、食物引入的时间不恰当、情绪心理问题等情况时，就会出现孩子进食的能量摄入不足，孩子的体重增长缓慢。

2、消耗过多

尤其是当孩子处于疾病状态下的时候，即使孩子正常摄入食物量，食欲胃口没有下降，但由于疾病状态下的消耗增多，仍会导致摄入的营养无法满足生长发育所需。比如常见的儿科疾病如发热、腹泻，或者反复迁延不愈的上呼吸道感染，隐匿的泌尿系感染等；内分泌性疾病如甲状腺功能亢进，或先天性心脏、肾脏疾病等，都可能导致体重增长缓慢。

3、营养吸收障碍

食物经过消化道摄入体内后，经过胃肠道的消化吸收能量来维持生命活动所需。但当孩子出现消化道吸收不良的一些疾病，体重也无法正常进行增长。常见的疾病包括：食物过敏性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病、肠道疾病、肝脏疾病、短肠综合征等。

因此，如果家长对宝宝的出现体重增长缓慢的问题，经过一段时间的调整饮食和加强喂养都未见明显改善，建议咨询专科医生，必要时根据孩子的个体情况和疾病状态进行鉴别。

参考文献：[1].实用儿童保健学（2022版）

作者：广东省妇幼保健院 儿童保健科 车頔