广东首例！中山大学孙逸仙纪念医院成功开展逝世公民捐献3D腹腔镜肾移植手术

2024-07-05 09:55:04

“常规的肾移植手术需要一个20厘米的切口，3D腹腔镜的帮助下，不到10厘米切口加几个‘小孔’即可完成手术。”中山大学孙逸仙纪念医院器官捐献与移植管理中心肾移植科副主任于浩副教授近日带领团队完成了广东首例3D腹腔镜同种异体肾移植手术。据介绍，这一全新术式创伤小，能大大降低伤口相关并发症，可成为需要接受肾移植手术患者的新选择。

何女士（化名）一直在中山大学孙逸仙纪念医院肾内科透析随访，并登记等待肾移植，经过耐心的等待，今年6月，她终于通过系统匹配到了适合自己的肾脏。

在手术前，主刀医生于浩副教授对何女士的情况进行了充分评估，考虑到患者体型偏胖、捐献者血管相对较短，为了减少手术造成的创伤，在不增加患者的经济负担的前提考量下，于浩副教授提出了为何女士开展3D腹腔镜手术治疗的建议。经过全面的考虑，何女士同意了微创手术的方案。

于浩副教授介绍，常规肾移植手术通常在右下腹有约近20cm的切口，对于肥胖的患者，切口往往还需要适更长的切口才能更好地暴露髂血管、降低血管吻合的难度。由于切口较大，术后患者常常更容易出现脂肪液化、皮肤感觉异常等伤口相关并发症。

腹腔镜肾移植切口

机器人/腹腔镜肾移植手术则较好地弥补了开放手术的缺点：手术中，医生通过耻骨上10cm左右的切口将肾脏放入腹腔并在全腔镜下进行吻合，这样伤口创伤小，同时血管在放大的视野中以及无张力状态下吻合的更加确切。在团队的精细操作下，何女士顺利地接受了肾移植手术，术后第二天就下床行动，并于近日恢复良好出院。

目前国内开展微创腔镜肾移植的单位相对较少，且大部分应用机器人且用于亲属捐献肾移植。对于逝世公民捐献的腹腔镜肾移植，从捐献肾脏的修整、腹腔镜肾移植的技术环节要求较高。中山大学孙逸仙纪念医院在泌尿外科原有的高水平的微创腹腔镜技术平台支撑下顺利完成手术，为广东省首例，该术式的开展也为需要接受肾移植手术的患者提供了新的手术方式的选择。

据悉，中山大学孙逸仙纪念医院肾移植工作自2019年重启以来，在学科带头人，医院党委副书记、副院长许可慰教授的带领下，依托于器官移植中心、泌尿外科发展迅速，迄今已完成420例肾移植。开展包括儿童肾移植、机器人/腹腔镜肾移植、自体肾移植、高致敏受者肾移植等多种肾移植高难度技术，1年肾存活率达97.3%。此外，专科发挥泌尿外科微创技术优势，开展供体肾脏微创取石、术后外科并发症的微创处理，也有效改善了肾移植术后的预后。