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逝世影后捐赠大脑用于罕见病研究,她所患的“皮质基底节变性”究竟是什么?

2024-07-30 16:43:26      

近期,“女侠”影后郑佩佩逝世引起了社会的广泛关注。患有皮质基底节变性的她捐献大脑用于医学研究,无私的精神令人动容,也让更多人关注皮质基底节变性这一相对罕见却危害严重的疾病。中山大学孙逸仙纪念医院神经科梁嫣然教授指出,这种疾病属于帕金森叠加综合征的一种,症状和表现较为复杂,病因尚不明确、诊断相对困难。部分患者可能出现“感觉肢体不是自己的一部分且有其自己的意志”这种特殊的“异己肢”症状。

症状表现复杂多样,运动、认知皆有异常

什么是皮质基底节变性?梁嫣然教授介绍,皮质基底节变性(Corticobasal degeneration,CBD)是一种进行性神经退行性疾病,主要影响大脑皮质和基底节的功能。它属于帕金森叠加综合征的一种,其症状和表现较为复杂且多样。

目前,皮质基底节变性的病因尚不明确,但研究认为可能与遗传、环境、蛋白质异常聚集等多种因素有关。患者大脑中的tau蛋白发生错误折叠和聚集,主要破坏了大脑皮质和基底节区神经元的正常功能和结构,进而导致神经细胞逐渐死亡和功能丧失。

梁嫣然教授指出,皮质基底节变性患者在运动、认知上都会出现异常。

在运动障碍方面,患者常出现进行性、非对称性起病且常用药物左旋多巴疗效欠佳为特点的帕金森综合征、肌张力障碍和肌阵挛,具体可表现为:

1、肢体僵硬:通常先从一侧肢体开始,逐渐发展到另一侧。

2、动作迟缓:例如穿衣、系扣子等日常动作变得缓慢而笨拙。

3、震颤:与帕金森病的震颤有所不同,CBD 的震颤多为不规则、非对称性。

4、姿势不稳和平衡障碍:容易摔倒。

5、肌张力障碍

6、肌阵挛

此外,患者还可能出现不同程度的认知和精神症状。包括:

1、执行功能障碍:如计划、组织和解决问题的能力下降。

2、语言障碍:包括语言表达困难、理解障碍等。

3、失用症:无法正确执行已经学会的动作,如患者肢体活动能力正常但无法穿衣。

4、人格和情绪改变:如抑郁、焦虑、淡漠、怪异行为、性亢进等。

部分患者可能出现“异己肢”

“感觉肢体不是自己的一部分,且出现了自己的意志。”这是少部分皮质基底节变性患者可能面临的特殊现象,梁嫣然教授介绍,这种现象叫做“异己肢”。患者会出现复杂无意识的肢体运动,也可能仅仅是简单的肢体不受控制地抬高。而有的患者则是面临更为复杂的肢体“不听使唤”现象,比如右手扣衬衫时,左手接着就把扣子解掉;右手提上裤子,左手就往下脱等。

实际上,异己肢(alien limb)是一种神经功能紊乱的症状,可持续数天至数年,也可呈短暂性发作。其确切机理尚不太清楚,除了皮质基底节变性,脑外伤、脑血管病、脑肿瘤及神经变性病等患者也偶可见到异己肢现象。

需要注意的是,异己肢症状较为罕见,如果出现类似症状,应及时就医,进行详细的神经系统检查和评估,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。虽然目前对于异己肢尚无根治方法,但一些治疗方法如氯硝西泮、肉毒素注射、视觉空间训练等可能对症状有一定缓解作用。同时,给患肢提供一个可以把玩的小东西,让它“有事可做”,也可在一定程度上避免其做出对患者有害的事情。

尚无特效疗法,以对症为主

由于皮质基底节变性的症状多样且缺乏特异性,其诊断较为困难。医生通常需要结合临床症状、神经系统检查、影像学检查(如磁共振成像MRI)、神经心理学测试等多种方法进行综合判断。

梁嫣然教授介绍,目前皮质基底节变性尚无特效的治疗方法,治疗主要以对症缓解症状、提高生活质量为主。治疗通常包括药物治疗、康复治疗和心理支持。药物治疗包括改善运动症状的药物、抗抑郁、抗焦虑药物等。康复治疗包括物理治疗如运动训练、按摩等,有助于维持肌肉力量和关节活动度;语言治疗和认知功能治疗等。

此外,该疾病的治疗还有赖于心理支持。患者和家属需要面对疾病带来的心理压力,心理治疗和社会支持至关重要。

皮质基底节变性的预后较差,病情通常逐渐进展,严重影响患者的生活质量和自理能力。在护理方面,家属要给予患者足够的关心和照顾,注意防止跌倒、误吸等意外发生,同时要帮助患者保持良好的心态,积极配合治疗和康复训练。

本文指导医生:
梁嫣然

梁嫣然

中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 博士研究生导师  主任医师 
擅长疾病:
神经系统常见病、多发病的诊治,主要从事帕金森病等神经退行性疾病的基础与临床研究。 [详细]

(责任编辑:家庭医生在线 通讯员:黄睿、彭素丹、刘文琴)

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