肠造瘘术后护理小知识

什么叫做肠造瘘术？

肠造瘘术是在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地通过外科手术将肠道与腹壁连接，形成一条新的开口，使肠道内容物可以排出体外。

哪些疾病需要做肠造瘘术？

肠穿孔，严重的急性肠梗阻，低位直肠癌。

肠造瘘术后，造口怎么护理？

标准造口用品更换流程：

第一步：清洗

选择生理盐水或温水清洁造口黏膜、造口周围皮肤，清洁完后彻底擦干造口周围皮肤，保持皮肤干净、干燥。

第二步：测量造口

用造口测量尺量测出造口的大小和形状。

第三步：裁剪造口底盘

用弯剪刀按照描绘的痕迹，裁剪造口底盘的中心开口大小和形状。

及时修正底盘孔径大小：

造口的形状和大小，会随着手术时间和身体的变化而变化。

第四步：粘贴封条口

在造口袋开口处粘贴封口条。

第五步：封闭造口袋

第六步：喷洒护肤粉

确保皮肤清洁干燥后，喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除。

第七步：固定造口袋

将剪好的底盘贴上，粘贴时将起始孔的中央对准造口，并将周围压紧固定。贴好后，用手指顺着造口周围固定30秒，以确保造口底盘粘贴更加固定，延长使用时间。

如有以下情况，请联系医护人员：

1.造口肿胀或增大，或造口内部组织膨出。

2.造口下方或邻近区域膨起。

3.造口回缩。

4.造口渗漏增加。

5.造口周围有皮疹或溃疡。

6.突发腹泻、痛性痉挛或恶心。

7.从造口处流出大量腹泻物，并脱水，即身体失水过多，表现为尿量减少或尿液呈深黄色，或者口渴、疲倦、头晕或意识模糊。

8.白天连续4—6小时未经造口排气、排便，可能提示造口堵塞。

9.造口由粉红色变成紫色或黑色。

关于造口袋您还想知道的…

问：如何清洗造口及其周围皮肤？

答：用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。不需要用碱性肥皂或任何消毒剂，他们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响黏胶的粘贴力。

问：如何选择合适的造口袋？

答：首先我们要从造口类型、手术时间、个人习惯等方面来考虑。回肠造口袋者因排泄物流质状，选择开口袋，方便排放清洗，而结肠造口者使用开口袋、闭口袋都可以。刚做完手术的人士，我们建议使用透明造口袋，便于护理及观察造口。一件式造口袋经济实惠，但清洗不便，两件式造口袋可以随时将袋子摘下来清洗，保持清洁，循环使用。

问：粘贴造口袋应该注意什么？

答：首先保证造口周围皮肤干燥，将皮肤撑平，从下往上粘贴造口袋，粘贴时采取立位或卧位以保持腹部皮肤的平整。

问：造口袋直径应如何把控？

答：建议剪大1-2MM即可，若过大，造口与黏胶之间的缝隙会积留粪液，影响黏胶的黏性，若过小在更换造口袋时容易摩擦造口黏膜，甚至引起出血。

问：造口储存注意事项？

答：储存于室温干爽环境（10-25°C为宜），不宜将造口护理用品放置高温（40°以上）或低温（<10°）及潮湿的环境，严禁重物压迫造口护理用品。

问：如何清洗造口？

答：用清水冲洗造口袋即可，一件式造口袋可选择使用冲洗瓶进行冲洗，二件式造口袋可随时摘下清洗，置于阴凉处晾干，避免暴晒。

问：造口人士在饮食方面需要注意些什么？

答：造口手术后，饮食不需要特别改变，均衡饮食就好，平时多注意喝水，多吃新鲜水果及蔬菜。

作者：广州医科大学附属市八医院 吴美瑶 顾冬芸 肖惠兰