【康复无忧】一针一穴治好肩周炎

2024-08-07 13:51:48

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肩关节周围炎是指肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，是临床常见病、多发病，起因多是由于慢性炎症、微循环障碍、退变性因素、肩周肌群痉挛、蛋白多糖成份改变等病因所致。

好发于50岁以上的中老年人，关节疼痛及活动受限是常见的两个临床表现。属祖国医学“肩凝症”、“漏肩风”范畴。

针刺治疗肩周炎在历代都有口皆碑、疗效斐然。

常规治疗方法是针灸肩部的穴位，如肩三针等，配合电针、TDP照射、拔罐等方法，虽然也有较好的效果，但起效较慢，难收速效。

在这里我们介绍一种临床上治疗肩周炎的常用速效方法——岐黄针疗法，简便效验。

肩凝症从经络循行来看，主要责之于三阳经经筋。

《灵枢·筋经》曰：“足太阳之筋，其病⋯⋯肩不举；手太阳之筋，其病绕肩脾引颈后痛；手阳明之筋，其病⋯⋯肩不举”。

肩部是所有阳经直接或间接相交会合的一个特殊区域，因阳经是抵御外邪的首个门户，故肩部的相关经络可以因为直接受到外邪的强烈侵犯而发病；从另一方面而论，太阳经和阳明经乃多气多血，少阳经除了是主气之运行的经道更是前二者的枢纽要道，本身经水、气血的不足，使经脉无法充形，所行经的肌肉、筋骨、关节等统统失去养分而隐痛阵作，若此时再遇到外邪入侵，则疼痛加倍、雪上加霜。

岐黄针是利用现代材料和工艺水平，整合多种针具的优点形成的，运用《内经》“五剌法”里面的“输刺”和“合谷刺”作为临床操作技法，取穴极其精简，每次治疗仅取2-3穴，无须留针，得气即止，真正体现“刺之要，气至而有效”的针灸治疗效果，操作简便、安全、高效、易推广等特点。

岐黄针疗法适应症广泛，常用于骨关节病（颈椎病、富贵包、肩背痛、腰痛、网球肘、各类痛症）、头面五官疾病（头痛、颞下颌关节炎、三叉神经痛、耳鸣耳聋等）、皮肤科疾病（带状疱疹）、内科疾病（失眠、顽固性呃逆、周围神经病变、中风、帕金森病等）、泌尿系系统疾病（膀胱炎、膀胱过度活动症）、妇科疾病（痛经、乳腺结节）、儿科疾病（小儿抽动障碍、痉挛性偏侧脑瘫）。

《灵枢·经脉》有云：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”。经筋是机体的结构组成部分之一。其功能是“主束骨而利机关”。肩痹，以肩关节及其周围肌肉筋骨疼痛酸沉以及功能障碍为主要表现，因此，根据五体结构特点，在岐黄针疗法中对于“肩凝症”，治疗分三步走。

第一步，辨经筋

“肩凝症”辨位归属于“经筋”的范畴。肩部循行经筋有手太阴之筋、阳明之筋、少阳之筋、太阳之筋。通过对肩部相关经筋的辨别，临床上就可以根据患者具体疼痛部位，以及肩部经筋循行，对“肩凝症”进行辨位归筋。

同时要落实到对痹症病机的分析。

风寒湿瘀是导致肩痹症的主要因素。太阳主表就是太阳开机释放的阳气至体表而发挥的祛风散寒的作用，所以辨证风寒，选取太阳经论治。

阳明主合，就是将阳气收降蓄积体内，蓄积体内的阳气通过气化和推动作用而达到燥湿化瘀的目的。所以辨证湿瘀，论治选用阳明经。

第二步，选腧穴

在辨经筋的基础上，根据辨位归筋——定位选穴；结合辨证归经——定性选穴。

岐黄针疗法选穴精且少，两者结合选2~4穴即可。

常用选穴：肩髃、肩髎、肩贞、肩前、肩井、天宗，阳陵泉。肩部经筋多为手三阳经，手阳明经筋病变选肩髃，手少阳三焦经筋病变可选肩髎，手太阳经筋病变可选肩贞，手太阴经筋病变可选肩前。筋会阳陵泉，是八会穴之一，统治一切筋病，压痛点多在对侧阳陵泉下0.5寸再稍后处，随咳进针，同时让病人活动患部。

第三步，论刺法

岐黄针刺法源于《灵枢·官针》中的五刺法，对应五体结构，“肩凝症”最常见的病变层次为，病在肌肤、病在骨。

肌痹，肌肤尽痛，无关节活动障碍，在腧穴循经上下做合谷刺，一般与直刺方向呈30°角，借助岐黄针本身的硬度，用刺手轻轻地上下30°角摆动针柄，深度在分肉之间；骨痹，骨重不举，骨髓酸痛，伴有关节活动障碍，采用岐黄针输刺法，针尖轻触骨膜，然后退针；如同时有肌痹和骨痹的情况，岐黄针疗法则是输刺与合谷刺结合。

验案分享

庄某，男，53岁。2024年3月5日来我院康复医学科门诊就诊。

患者主诉：因“左肩关节疼痛并活动受限2个月，加重1周”来诊。2个月余前患者不慎受凉后出现左侧肩关节不适，初起无活动受限，未引起重视，自行贴膏药治疗，情况未改善反而出现上举活动受限，至外院行理疗及口服止痛药后稍有好转，但症状反复，1周前提重物后上述症状加重，外展、上举、背伸均受限，转颈活动受限，遂来我院就诊。

行左肩关节MR提示：

1.考虑左肩周炎，伴左侧肱骨头关节面下多发小囊变。

2.考虑左侧肩关节腔少量积液。

3.现症见：神清，精神可，左肩关节疼痛伴活动受限，穿衣梳头困难，夜间肩痛致醒，难安睡，转颈活动受限，无肢体无力或头晕、头痛，纳可，二便调。体征：舌暗红，伴瘀点边齿印，苔薄白，脉沉弦。