这颗“石头”让奥运会健将也头疼 医生提醒：你的胆囊里可能也有

在体坛的璀璨星光下，健康问题同样不容忽视。日前，中国体操界的“全能小王子”肖若腾的母亲透露，肖若腾今年被查出患有胆结石，很多时候要忍受疼痛坚持训练。无独有偶，中国女子射击队名将易思玲也曾因胆结石的急性发作而面临是否放弃比赛的艰难抉择。

小小的胆石病，为何能有如此大的威力？暨南大学附属第一医院肝胆外科副主任李强表示，我国胆囊结石的发病率约为10%，已成为一个常见的健康问题。别小看这颗石头，如果结石长期、反复刺激胆囊壁或结石导致胆囊管梗阻，小心变成“疯狂的石头”。

△胆囊里面取出来的结石（医生供图）

为什么你会被“石头”盯上？

小李，一位刚刚从胆结石手术中恢复过来的年轻人。“一开始我以为只是胃有点不舒服，毕竟现在‘打工人’哪个没点胃病呢？但直到有一次疼得直不起腰，去医院一查，好家伙，竟然是胆结石！我当时就懵了，它怎么就跑我身体里来了？”

胆结石，顾名思义，是胆道系统中形成的固体块状物，主要由胆固醇、胆色素等物质构成。它们或大或小，有的小如米粒，有的大如鸡蛋，悄悄地在胆囊或胆管内“安家落户”。

李强表示，胆结石的成因与饮食习惯密切相关。“长期高脂高热量饮食、喜欢吃甜食、经常不吃早餐等，都会导致胆汁中的胆固醇、胆色素等物质比例失衡。这些失衡的物质就像是一群调皮的孩子，在胆囊里四处游荡，寻找着可以依附的地方。随着时间的推移，它们逐渐聚集在一起，形成了最初的‘石核’。在胆囊的收缩和胆汁的冲刷下，‘石核’不断吸收周围的物质，进而演变为胆结石。”

此外，肥胖者、缺乏运动、遗传因素、胆道感染、胃切除术后病人等也是胆结石形成的重要因素。

胆结石症状跟结石位置密切相关

别以为胆结石只会默默无闻地待在你的身体里，它们也会“捣乱”，引发一系列不适症状。李强指出，胆结石的症状跟结石所在的位置息息相关。

“当结石卡在胆管里时，会造成胆汁排出不畅，甚至完全堵塞，引发上腹部疼痛、黄疸、高热甚至休克等严重后果。如果胆结石跑到胆总管里捣乱，还可能引发胰腺炎等严重并发症。而位于胆囊内的结石，是胆结石最常见的一种，早期往往无明显症状，但随着病情的发展，，患者可能会在进食油腻食物后出现上腹部隐痛，痛感并可能放射至肩胛部和背部。”

需要注意的是，胆结石的长期存在还可能对胆囊壁产生慢性刺激，增加胆囊癌的风险。且随着患者年龄的增长，癌变的风险也会越来越大。

这7类人群即使无症状也建议手术

目前已经证实，口服药物治疗是无法溶解和消除胆结石，那是不是只要发现就需要马上动手术呢？别急，需根据患者的具体情况进行个体化评估。“对于无症状的胆结石，且不合并胆囊癌高危因素的情况，可以暂时不处理，半年一次复查随访即可。”李强提醒，但对于7种类型的胆囊结石，即使无症状也应考虑手术：1、胆囊结石数多、体积较小，易落入胆总管；2、胆囊结石直径≥2厘米；3、胆囊充满结石或胆囊萎缩；4、胆囊颈部结石嵌顿；5、胆囊钙化或“瓷瓶样”胆囊；6、合并胆囊息肉样病变；7、胆囊壁增厚大于3mm并伴有胆囊炎。

当出现临床症状，特别是伴有胆道梗阻、胆道感染有病变等情况时，需要行胆总管探查术。如果胆囊结石引起腹部疼痛、发烧、黄疸，或继发胆总管结石时，则需要手术切除。

李强介绍，目前常用的微创技术如腹腔镜、胆道镜等对胆结石的治疗能取得相当可观的疗效。其中，腹腔镜微创手术几乎应用于胆道结石的各种手术，尤其在胆囊切除术中，具有恢复快、创伤小的优势。“就临床案例来看，胆囊切除术后并不会对患者产生严重的影响，只有少部分的患者出现右上腹的隐痛、腹胀、腹泻、胆汁反流、口苦的症状，大部分的患者通过半年到一年的时间可以慢慢的改善，绝大部分的患者都能在药物治疗的情况达到有效的缓解和适应。”

除了积极治疗外，预防胆结石的发生同样重要。首先，调整饮食结构是关键。避免过多高脂、油腻、高糖的食物，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，少吃动物内脏、鸡蛋黄、老火汤等高胆固醇食物。其次，保持规律的生活习惯也很重要，多喝水、适当进行体育锻炼、早睡早起、定时定量进餐都能有效预防胆结石的形成。最后，别忘了定期体检，普通人群建议1年进行1次B超检查。对于患有肝硬化、糖尿病等慢性疾病的人群，更要定期进行体检和随访。一旦发现胆结石的迹象或症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗。

知多D：是否可以保胆取石？

很多人对于手术切除胆囊仍有顾虑，而保胆取石的优点就是保留了胆囊，但是胆囊结石的根本病因是胆囊出现问题，只单纯取出结石，保留下来的胆囊病因没有得到有效治疗，将来大概率还会再次产生结石，甚至可加重。目前，国际上的主流仍然不主张“保胆取石”，国内也仅少部分单位开展。