肚大如怀孕，竟摘出超20斤肌瘤！逸仙妇科肿瘤团队为巨大子宫肌瘤患者施术纾困

2024-08-14 13:46:10

肚子大得就像“怀孕了”，没想到竟是长了一个比篮球还大的子宫肌瘤——家住广州的许女士（化名）日前经历了一场惊险的“考验”。中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科姚婷婷教授为许女士开展了巨大子宫肌瘤经腹全子宫双输卵管切除术，为她剜除顽疾。据介绍，目前国内尚无巨大子宫肌瘤的诊治共识或指南，临床上一般认为肌瘤最大径≥12cm或非孕子宫如孕4月大小即可诊断为巨大子宫肌瘤。许女士所患的子宫肌瘤巨达27.5cm×25cm×25cm，肿物位置高达剑突下，为手术增添了不少难度。

肚子不断“长大”4年余，MR查出巨大肿块

4年多以前，许女士发现自己的腹围逐渐增大，还没结婚、无性生活的她以为只是“长胖了”没有过多关注，直到近日才惊觉肚子竟然长得比一些怀孕女性还大，且伴有经期延长、淋漓不尽的情况，有时月经一来就是60天，月经量增多、尿频尿急、便秘，夜间仰卧不适等症状也持续困扰着他。于是开始辗转多地求医。

2024年5月，许女士到医院进行了CT检查，发现盆腹腔内存在巨大肿块，考虑是子宫来源肿瘤。在MRI检查后，医生告诉许女士腹盆腔内的巨大肿块与子宫底基层分解不清，由子宫动脉供血，考虑巨大子宫肌瘤合并变性可能性大，且检查显示她的子宫周围静脉丛迂曲，邻近肠管及脏器受推压改变。辗转多家医院，许女士均被详细告知手术困难和风险，最终慕名来到了中山大学孙逸仙纪念医院就诊。

许女士腹部大如怀孕足月

解患者“衰老”疑虑，团队妙手除顽疾

中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科姚婷婷教授为许女士接诊，充分考虑了患者的情况并进行了全面评估。考虑到许女士的子宫肌瘤体积巨大、子宫形态失常，子宫已经没有了正常的边界，姚婷婷教授为许女士制定了开腹切除子宫同时保留卵巢的治疗方案。

姚婷婷教授介绍，这样的治疗方案既考虑了为许女士有效治疗病变，又能保证内分泌功能，术后不会出现更年期症状：“不少患者和家人一听到子宫切除的第一反应就是问切除后是不是会迅速衰老，其实这是个误区。女性生殖系统中，卵巢负责产生卵子和分泌雌激素孕激素。子宫负责受精卵着床或者产生月经。实际上，女性衰老的标志本质并不是月经来不来，而是卵巢功能衰竭与否。保留卵巢，患者仍然能按时产生雌孕激素，不会出现‘老得快’的情况。”经过姚婷婷教授的耐心讲解，许女士和家属同意了这一方案，手术被提上日程。

因为许女士的子宫被肌瘤膨胀得大如怀孕足月大小，滋养肌瘤的血供非常丰富，避免大量出血是手术的一大难点。同时，由于子宫体积大，从盆腔充满中上腹，术中需要左侧卧位下严密监测患者的血压和心率。

在团队详细的部署以及医院麻醉科的精细配合下，许女士的巨大子宫被完整摘除，术后称重肌瘤重达11kg，术中出血少、速度快，术中、术后患者生命体征平稳，术后48小时便顺利出院。