珠海阿伯低烧1月，腰痛难忍，竟然是因为牛骨汤

“医生，我近1个月总是下午和晚上发烧，腰背部疼痛，出汗特别多，每次衣服都汗湿掉了……”2周前，张大伯因反复低烧，腰痛，行走困难，来到医生诊室，焦急地诉说着自己的痛苦。张大伯起初以为自己是感冒发烧，吃了一些退烧止痛药，发烧有所好转，但之后又反复发烧，并且腰疼越来越明显，食欲也不好，最近体重都下降了10多斤。

这到底是什么病呢？张大伯带着疑问来到广东省中医院珠海医院，肝病科胡萌医生考虑到引起发热伴关节痛的病因有很多，患者长期发热多汗、体重减轻，难道是结核？风湿病？

胡萌医生详细询问张大伯的工作、生活习惯，了解到张大伯的职业是厨师，每天工作中要用大量的新鲜牛骨头煲汤。

结合流行病学史和临床表现，胡医生怀疑张大伯是得了布鲁氏菌病，随即安排张大伯住院，并迅速完善了布鲁氏菌血清凝集试验、血培养、影像学等相关检查。结果正如预判的那样，血培养提示布鲁氏菌，布鲁菌抗体凝集试验也是强阳性，腰椎核磁共振提示椎体化脓性感染，明确诊断——布鲁氏菌病。

经完善其他并发症筛查后，中医院肝病科开始对张大伯进行了针对性抗感染治疗，并且结合大便干、腰膝疼痛、口干口苦、疲乏无力、舌红、苔黄腻、脉滑数等中医四诊信息，给予中药独活寄生汤加四妙散口服清热利湿，强腰壮骨，通络止痛。

经过1周的中西医药物联合治疗后，张大伯的腰痛显著减轻，发烧缓解，精神状态明显好转，复查炎症指标较前下降，一个月来累积的焦虑情绪此时也烟消云散。胡萌医生与患者沟通，后期安排门诊继续用药治疗。

布鲁氏菌病是什么？

布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌感染引起的人畜共患传染病，因易导致反复发热而被俗称为“波状热”。

感染的羊、牛、猪是主要传染源，其次是鹿、犬、啮齿动物等。人群普遍易感。农牧民、兽医、皮毛加工及屠宰工的感染率比一般人群更高。

主要传播途径：

① 接触传播：主要通过皮肤黏膜直接接触带菌动物的组织（如胎盘或流产物等）、血液、尿液或乳汁等感染，也可通过间接接触污染的环境及物品感染。

② 消化道传播：食用含菌的生奶、水及未加工熟的肉制品等食物感染。

③ 呼吸道传播：通过吸入病菌污染环境中的气溶胶感染。

在非牧区和低流行区域，布鲁氏菌病容易漏诊误诊，如果早期未及时诊断及有效规范治疗，病情进展可出现骨关节、泌尿生殖系统、呼吸系统、神经系统、心血管系统及皮肤等多系统损害，临床最常见的并发症为脊柱炎（多为胸椎和腰椎），并且常常容易累及膝关节、髋关节、踝关节和骶髂关节等，出现关节疼痛，活动受限等关节炎表现。

如何预防布鲁氏菌病？

保持良好卫生习惯，防止病从口入，做到饭前洗手。不喝生水，不食用生肉生奶等，肉、奶等畜产品食用前充分加热。加工新鲜牛羊肉制品时，注意佩戴手套、口罩等防护用品，皮肤黏膜如有刮伤、破损，要及时清洗伤口、消毒、包扎。

对于牧区工作人员，应做到家畜圈养、人畜分居，避免接触动物流产物和死胎，养殖场及时清扫、消毒。

得了布鲁氏菌病，可以用哪些药膳进行调节？

中医认为布鲁氏菌病的病机为湿热疫邪痹阻经筋、肌肉、关节，日久耗伤肝肾阴血，临床分急性期、亚急性期、慢性期，临床可结合体质特点和疾病分期，配合食疗药膳促进病情康复。

1、急性期

土茯苓赤小豆薏苡仁汤

材料：土茯苓60g 赤小豆30g 生薏苡仁40g 白茅根30g

方法：将上述药材放入砂锅，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁代茶饮

功效：清热解毒，祛湿活络

适用：疾病初期，症见发热多汗，关节疼痛，口干口苦，小便黄，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数等湿热表现明显。

2、亚急性期

木瓜陈皮鲫鱼汤

材料：木瓜40g，淮山30g，陈皮5g，鲫鱼1条，生姜3片，葱段、料酒、食盐味精少许

方法：先将鲫鱼去鳞，去内脏，洗净备用，新鲜木瓜去皮，去籽，淮山削皮，切块备用；将姜片、葱段放入锅中煸炒出香味，将鲫鱼放入锅中，煎至微黄，加入料酒，放入木瓜，淮山，陈皮，加清水适量用中火煮开后转小火炖煮30分钟，加入少许食盐等调味即可

功效：利湿化浊，健脾养胃

适用：疾病中期，症见疲劳乏力，身体困重，脘腹胀满，食少纳呆，大便粘滞不爽，舌红，苔白或黄腻，脉弦滑或濡等痰湿表现明显。

3、慢性期

五指毛桃黄精粥

材料：五指毛桃30g，胡桃仁15g，黄精20g，百合15g，黑芝麻5g，粳米150g

方法：先食材洗净放入砂锅，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁，粳米提前浸泡半小时，然后两者混合，加水适量煮粥，起锅前加入黑芝麻，再煮5分钟，可做主食，每周2-3次

功效：益气养阴，补肾填精

适用：疾病后期，症见少气懒言，腰膝酸软，乏力，口干，睡眠欠佳，多梦，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力等气阴不足，肝肾亏虚表现明显。

最后，胡萌医生提醒大家，如果出现身体不适，第一时间还是应尽快到医院就诊，该病治疗疗程较长，若未经彻底根治，容易复发，因此要严格遵医嘱坚持用药治疗、定期复查，监测疾病变化，预防病情复发。