警惕孕期“冷”杀手，严重可致死胎、流产

冰箱已经成为日常生活中不可或缺的家用电器。然而这个看似安全的“保险箱”，却隐藏着一种冷酷杀手“单核细胞增生李斯特菌”。

什么是单增李斯特菌？

单核细胞增生李斯特菌，即单增李斯特菌（以下简称“单增”），是一种广泛存在于自然界中的细菌，尤其在土壤、水和食物中较为常见。是引起食源性疾病爆发的主要病原菌，也是致命的食源性病原体之一，其病死率可达20%～50%。

单增李斯特菌可以在0～45℃生存，生命力非常顽强，在冷藏温度4～6℃下的冰箱仍可以大量滋生繁殖，江湖人称“冷酷杀手”。

单增李斯特菌是如何感染的？

单增李斯特菌一般通过受污染的食物经消化道感染。引起感染的原因往往是食用了未经彻底加热的污染食品，如冰箱内开封冷藏的牛奶、冰淇淋、肉类等。

也可以在怀孕期间经胎盘从母亲传播给胎儿，也可以在出生时通过产道传播。

哪些人群容易感染单增李斯特菌？

对于健康成年人，单增李斯特菌感染一般不会导致严重的后果，可能没有症状，也可能只有轻微感冒症状和胃肠道症状，一般可自行痊愈。

但孕妇、新生儿、老人和免疫功能低下的人（如HIV患者）是单增李斯特菌的易感人群。

据文献报道，孕妇单增的感染率是非孕人群的18倍左右，孕产妇病例占单增病例的1/3。妊娠期感染单增李斯特菌的主要特征是“流感样”症状，包括发烧、发冷、关节痛和腹泻等。胎儿宫内感染可导致胎儿死亡、自然流产、早产。早产儿可能出现肺炎、脑膜炎、脓毒血症等严重并发症或死亡。

如何治疗李斯特菌病？

李斯特菌病的治疗关键是早期使用合适的抗生素。该菌对头孢类抗生素有遗传耐药性，青霉素类抗生素是治疗该病的首选药物，对青霉素过敏的人员可选用甲氧苄啶/磺胺甲恶唑或美罗培南治疗。提高李斯特菌病的监测预警，提高医疗机构早期诊断水平，早期针对性用药，能大大减少感染后不良结局的出现。

如何预防单增李斯特菌感染？

单增李斯特菌虽然顽强，但有一个致命的弱点—不耐热，在60-70℃，15分钟左右即可被杀灭。日常生活中我们应注意做好以下几点：

1、生熟分开

冰箱不是“保险箱”，不要放得太慢，囤积太久。生肉类如畜肉、禽肉、海鲜等应与其他食物分开存放，避免生熟食物共用一套砧板刀具。

2、包装破损的食物容易受到细菌入侵，因此购买即食食品时需注意是否密封，包装有无破损。

3、彻底加热食物

冷藏过的饭菜在食用前要彻底加热，冷餐肉、火腿、卤肉、叉烧等熟食应彻底加热。

4、养成良好的卫生习惯

做饭时保证食物、调料、厨房台面和厨具的清洁；吃东西前后要洗手。

5、避免食用高风险食物

建议孕妇、老人、免疫功能缺陷者等高危人群，尽量避免食用生食水产品、凉拌菜、预制沙拉、生牛奶等。

6、定期清理清洁冰箱，做好清洁消毒，注意清洁密封条等卫生死角。

大家也不用过分担心，根据单增李斯特菌不耐热的特点，我们在日常饮食中，要保持健康的饮食习惯，注意手卫生，可以有效避免感染单增李斯特菌。若出现胃肠道不适等症状，切勿在家自行服药，应及时到医院就诊。特别是孕妈妈们，应及时在医生专业的指导下进行胎心监护、微生物检查等，发现感染后及时对症治疗，保证母胎安全。

作者：广东省妇幼保健院医院感染管理科 黄建英 主治医师

指导：广东省妇幼保健院医院感染管理科 穆小萍 主任技师