关注肝癌预防与筛查 为自己健康负责

在2024年9月15日至25日全国科普日活动期间，中山大学附属肿瘤医院肝脏外科教授、主任医师郭荣平就肝癌的成因、防治策略以及早筛早诊的重要性等问题，为广大公众提供了健康建议。

在我国，肝癌是第四位最常见的恶性肿瘤，其死亡率仅低于肺癌，排名第二。2022年，我国新增肝癌病例36.77万例，死亡人数达到31.65万。虽然目前治疗肝癌的手段较多，早期肝癌患者接受根治性手术后，5年生存率可达40-70%，但肝癌患者的复发率较高，手术切除后5年肿瘤复发转移率高达40-70%。可见，肝癌预防和筛查极为重要。

郭荣平主任介绍，肝癌的发生与多种因素有关，其中最主要的是病毒感染，尤其是乙肝病毒和丙肝病毒。在广东地区，乙肝病毒感染基数较高，加之气候潮湿，食物容易发霉，饮用水容易受到污染，这些都是广东成为肝癌高发区的原因。如今，随着生活水平的提高，抗丙肝病毒药物的有效应用，原有乙肝感染者依然是我国肝癌的主要群体。此外，酒精性肝病、不良饮食习惯和代谢性疾病如二型糖尿病患者因不良饮食习惯造成肝脏损伤等也是导致肝癌的重要因素。

郭荣平主任强调，由于肝癌的形成是一个复杂的过程，既有外部因素如病毒感染和酒精摄入，也有内部因素如代谢性疾病和遗传因素的共同作用。“我们临床上不时会遇到一个人来看病，等他出院以后，他的家属再来医院住院的情形，比如兄弟、父子等等，这些情况多是因为有共同的肝炎感染等背景或存在家族聚集的遗传倾向。因此，有乙肝、丙肝感染背景的人群，长期酗酒者，以及有不良生活习惯和家族肝癌病史的人群都应该被视为高危人群。高危人群应定期进行肝癌筛查，包括血液检查和影像学检查，如B超、CT或磁共振等。”

由于我国这部分潜在的高危人群基数较大，及早发现这些患者才能及时让患者得到早期治疗，这就是早诊早筛的意义。

“对于没有肝硬化背景的高危人群，每6个月进行一次筛查；而对于有肝硬化背景的人群，则建议每3个月进行一次筛查。“对于肝癌筛查方法和频次，郭荣平主任还提到，除了传统的甲胎蛋白检测，现在还有更多新的肿瘤标志物，如异常凝血酶原、CA199糖抗原等，可以用于筛查。”此外，郭荣平主任还推荐使用B超作为初步筛查手段，对于发现结节性质不明确的患者，则建议进行CT或磁共振检查。他特别提到，磁共振在早期癌变病变的检测中具有更高的敏感性，尤其是使用特殊增强剂时，甚至可以检测到3-5毫米大小的病灶。

最后，郭荣平主任呼吁，接种乙肝疫苗是最重要的预防手段，从预防慢性乙型肝炎开始预防肝癌的发生，慢性乙肝和慢性丙肝患者都应接受规范的抗病毒治疗；公众应该提高健康意识，每个人都是自己健康的第一责任人，养成良好的生活习惯，关注、保护自己的身体。此外，医务人员也应该利用一切机会，对患者、患者家属进行健康教育，帮助公众提高预防意识，成为自己健康的管理者。

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