南方医院增城院区首例VV-ECMO成功抢救重度急性呼吸窘迫患者

近日，南方医院增城院区重症医学科开展首例VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）技术，成功救治一名糖尿病酮症酸中毒合并重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。

据了解，年仅25岁的邹先生（化名）已有7年糖尿病史，近日因糖尿病酮症酸中毒合并皮肤脓肿（左背痈）出现感染加重、呼吸衰竭等，被转入重症医学科治疗。当时其血酮高达3.3mmol/L、脉氧饱和度低至86%，且心率快、呼吸促，立即予消酮、高流量呼吸支持、积极抗感染并严密监测感染指标、血糖、血酮及生命体征等处理。

然而，其7年糖尿病的基础让原本单纯且较易控制的痈脓肿诱发了更严重的感染和酸中毒并迅猛进展，威胁到了呼吸、循环等多个系统，很快出现了脓毒性休克、呼吸衰竭加重、心力衰竭等表现，在相继经过呼吸机辅助治疗、血液透析治疗后患者血氧饱和度仍然进行性下降、出现顽固性低氧血症，且肺部感染有进展趋势、胸片提示肺部渗出明显增多。南方医院增城院区重症医学科负责人、副主任医师余让辉判断为急性呼吸窘迫综合征，于是在征得家属同意后，该科ECMO（体外肺膜氧合）团队立即启动VV-ECM0（静脉-静脉体外膜肺氧合）治疗。VV-ECMO的及时支持，为医生控制感染争取到了更多时间，同时挽回了低氧血症对器官功能的损害。

VV-ECMO治疗后，该院重症医学科执行主任、副主任医师曾振华主任查房时表示：“现患者血管活性药较前下降，呼吸机参数有所下调，胸片提示双肺炎症较前吸收，提示病情有所稳定；但患者有蚕豆病史，加之ECMO机械性损伤，须高度警惕‘溶血’发生及病情反复可能。”

不出所料，当日患者胆红素及血红蛋白进行性下降，为避免“溶血性贫血”致进一步缺氧及感染，早有准备的重症医学团队立即为患者申请红细胞及血浆，及时为患者行输血、血液灌流、血浆置换及胆红素吸附等治疗。

经过重症医学科全体医护夜持续9天的日夜奋战，患者“溶血”逐步得到控制，病情得到有效控制，并于近日顺利出院。出院当天，患者及家属特意向重症医学科医护团队赠予锦旗表达感谢。

【科普】

VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）是将体内静脉血引流到体外，经过膜式氧合器氧合和二氧化碳排除后再用离心泵将血液注入人体的静脉。与VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）相比，VV模式仅承担气体交换功能、发挥呼吸支持的作用，也称“呼吸ECMO”，是ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者首选模式。