眩晕、头晕、平衡力下降 或许是前庭功能失灵了

眩晕、头晕、恶心、平衡力下降甚至不敢出门……这些日常生活中常见的不适症状，很多情况下都会指向同一个方向：前庭系统相关疾病。近日，第二届前庭医学新进展研讨会在广州隆重召开，在会议采访中，中山大学附属第一医院东院执行院长兼眩晕中心主任黄海威教授表示，前庭系统相关疾病是一大类疾病的统称，其中绝大部分都是常见病、多发病，更是社会需求较大的基层病种，很多患者受到这些疾病困扰多年，缺乏系统性检查和有效性治疗，严重影响着生活质量，甚至诱发其他疾病问题。

黄海威教授

前庭系统既复杂又与我们息息相关

前庭系统是我们耳朵深处的一个特殊结构，它就像是身体里的“平衡大师”，也就是说，你的耳朵不仅仅是用来听声音的，它还有一个隐藏的功能——帮助你保持平衡。

前庭系统由三个半圆形的管道和两个囊袋组成，它们充满了液体和细小的颗粒，当头部移动时，这些液体和颗粒就会随之晃动，刺激敏感的神经细胞并会向大脑发送信号，告诉大脑我们正在做什么动作。这个系统非常灵敏，即使是最微小的头部移动，它也能感知到。它帮助我们保持稳定，包括走路和跑步以及简单的站立。当快速转头或者旋转身体时，前庭系统会迅速反应，确保眼睛能够聚焦，肌肉能够调整，来维持身体的平衡。

如果前庭系统出现问题，那会出现什么症状呢？中山大学附属第一医院东院神经科徐雪医师指出，“当前庭系统出现障碍时，就像身体里的平衡仪出了故障，可能会带来一系列不适：比如不同程度的头晕、走路不稳、眼睛“跳舞”（眼球震颤）、感觉不适（自主神经反应如恶心、呕吐、异常出汗等）、大脑“迷路”（记忆或认路变得困难）、视觉问题（如视物模糊或晃动）、情绪改变等。”

徐雪同时表示，前庭功能障碍所致的相关不适，通过合理适当的治疗和康复训练，大部分都可以得到改善。

远程医疗协同平台，让百姓在“家”门口实现就诊

当前，不同地域间的诊治水平差异可能对前庭功能障碍的治疗效果产生影响。黄海威教授指出，在缺乏专业前庭康复治疗师和有经验的前庭疾病诊疗领域医生的某些地区，患者可能无法接受到最适宜的治疗和康复训练；另一方面，先进的诊疗设备和设施在不同地区的分布不均、不同地区的医疗人员对前庭功能障碍的最新治疗理念和方法的了解程度存在差异，都可能影响前庭功能障碍的诊断准确性和治疗的有效性；再者，前庭功能障碍的治疗需要神经内科医师、耳科医师、康复治疗师、精神心理科医师的共同参与，在可能尚未建立起这样的多学科团队合作模式的地区，也会影响治疗效果。

李先生是一位45岁的前庭神经炎患者，他在一次感冒后突然出现严重的眩晕和平衡障碍。起初他在当地小诊所就诊，但由于缺乏专业的前庭功能检查设备和专科医生，他只得到了一些基本的对症治疗，包括止晕药和镇静剂等，虽然暂时缓解了他的眩晕症状，却没有解决根本问题。随着时间的推移，他尝试了多种治疗方法，包括物理治疗和中医针灸，但对症状的改善效果都不理想。在经历了一段时间的无效治疗后，李先生决定寻求更专业的医疗帮助。他通过远程医疗平台联系到了中山一院东院眩晕中心。

在远程会诊中，眩晕团队详细询问了李先生的病史和症状，并指导他进行了一系列的在线前庭功能测试。根据测试结果和个体情况，专家为他制定了个性化的前庭康复计划，包括特定的康复训练和药物治疗方案。李先生通过平台下载了相关视频资料，在专家的指导下开始按照计划进行居家康复训练，并定期通过平台与专家进行交流和反馈。随着时间的推移，他的症状逐渐得到了改善，眩晕和平衡障碍明显减轻。最终，在远程会诊模式下，李先生的前庭神经炎得到了有效控制，生活质量也得到了显著提高。

据了解，本次大会上重磅推出的远程医疗协同平台不单纯只是完成类似既往的地方医院与上级医院的线上沟通平台，它配备的先进设备可在保证会诊两端医院内网系统安全的情况下进行远程阅片及调取前庭听力学相关评价视频资料，保证了沟通的实时性与有效性，并可在此基础上实现多端口的远程接入，不再受到时间和空间的束缚，确保会诊信息的系统全面获取，实现了医疗服务的连续性，提升了患者的就医体验。

黄海威介绍，建立远程医疗协同平台是响应国家医改方向的重要举措，旨在提升医疗服务的可及性，推动医疗服务的高效化，也是在华南眩晕中心联盟建设的基础上，对实现前庭功能障碍相关患者跨区域诊断、治疗方面，所迈出与科技发展、信息技术管理相结合的重要一步，让边远地区的老百姓可以真正受惠。

远程会诊平台

前庭教育培训合作平台将有效提升基层诊疗水平

黄海威认为，前庭障碍的诊疗依然存在地区间的不平衡，一些地区的医疗资源和专业人才相对匮乏，导致诊疗水平参差不齐，同时，前庭相关的医疗信息和资源也呈现出碎片化分布，缺乏有效的整合和共享机制。对此，本次大会另一重磅推出的，就是前庭教育培训合作平台。

前庭教育培训合作平台整合联盟单位间交流互动、医疗人员培训、患方科普随访等三个方面，集中优质的医疗资源和专家力量，通过提供完整的基础理论教育、实践技能培训以及再教育培训、会诊管理平台，结合病例讨论、在线会诊等方式，达到医疗单位间、医患方的互通有无，有助于提升各地医疗机构的诊疗能力，缩小地区间的医疗水平差异。此外，该平台还能够推动前庭康复治疗（VRT）的规范化和精准化，通过制定和更新针对不同前庭疾病的VRT方案，为临床提供符合国情、实操性强的指导。这不仅有助于提高患者的治疗效果，还能提升患者的生活质量，减少因前庭障碍引发的其他健康问题，从而造福广大民众。

在此次会议上，记者还了解到，该合作平台将与全球最大的前庭培训平台国际听觉与平衡学院进行深入、全方位的学习平台共建。经过四年的建设，中山大学附属第一医院东院眩晕中心与国际听觉与平衡学院共建的国际眩晕-听觉培训基地目前已成为华南地区规模最大的眩晕培训诊疗中心之一。截至目前，已有近130位专门从业前庭医学方向的医务人员在该基地完成系统化培训，基地完成全方位系统前庭听觉评价的人数达15000人。

黄海威表示，前庭教育培训合作平台的建设对于均衡各地诊疗水平、整合前庭相关信息、提升各地区在前庭障碍领域的医疗服务能力具有重大意义，它是实现医疗服务均等化、提升医疗服务质量、促进医疗资源合理分配的重要途径，对于推动我国前庭医学的发展和提高国民健康水平具有深远影响，未来将进一步在线上教育培训上深化与国际听觉与平衡学院合作，携手全球听力和平衡领域的专家，提供经过专业认证的前庭与平衡诊疗领域的临床前沿与进展信息。

关注“院外”人群 倡导前庭的全生命周期管理

以远程会诊服务平台、前庭培训平台等为抓手大力发展前庭医学，不仅能改善临床上大量患者的困扰，而且对“健康中国”的建设也有着积极深远的意义。

黄海威表示，前庭医学并不局限在治疗现症患者，更在于对社会面上的人群进行前庭的全生命周期管理：“比如说儿童，进行相应的前庭训练，对促进大脑发育大有帮助；而老年前庭病患者由于平衡力下降易摔倒，对他们的正常生活、社交都带来显著的负面影响，加强前庭训练对于防跌倒、改善日常行为具有重要的意义；然而目前现状却是这种前庭功能的养护问题常被忽略。”

徐雪特别提醒，“当遇到头晕、平衡障碍等情况时，要警惕该症状可能与前庭功能障碍有关，应当到相关的医疗机构及时就医，不要忽视前庭功能障碍引发的除头晕、平衡障碍本身之外，对认知、精神心理所带来的额外影响与负担，早期通过细致有效的评价和干预可避免后续连锁症状的出现，更好的改善生活质量”。