17分钟！医联体“双绕行”模式为急性心梗患者开通生命绿色通道

近日，南方医院增城院区胸痛中心通过医联体+“双绕行”快速救治模式，成功救治1名55岁的急性心梗患者。从患者进入医院到导丝成功通过病变血管（D2W），仅耗时17分钟，接近国内胸痛中心最快记录。

患者王先生（化名）近日无明显诱因下出现胸痛，表现为胸骨后压榨样疼痛，并放射至后背部及左上肢，同时伴有出汗、恶心、呕吐、无心悸和气短等症状，被送至附近医院就诊，心电图结果显示为“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”，这是一种严重的心脏疾病，若不及时救治，将严重威胁患者生命。

医院立即予药物治疗，同时把心电图结果上传至南方医院增城院区医联体工作群。南方医院增城院区心血管内科会诊后，建议立即转院行冠状动脉造影+备PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）。时间就是生命，医院立即启动了胸痛中心的“双绕行”绿色通道，为患者争取了宝贵的救治时间。

12：03，王先生被送至南方医院增城院区。早已做好准备的心血管内科主任崔凯及其冠脉介入手术团队紧急行急诊冠状动脉造影术，术中发现：左前降支（LAD）近段可见30-40%狭窄，第一对角支（D1）细小，LAD中段及粗大D2分叉处可见大块血栓，血栓后完全闭塞，血流TIMI 0级。崔凯迅速判断LAD为"罪犯"血管，立即对LAD行药物洗脱冠状动脉支架置入+经皮冠状动脉腔内血管成形术[PTCA]+经皮冠状动脉血栓抽吸术。

12：20，导丝通过闭塞段，使用血栓抽吸导管对LAD行血栓抽吸后，于LAD中段至近段植入1枚支架，血流恢复TIMI 3级。术后患者症状缓解，生命体征平稳，复查心电图示胸导联R波无丢失，提示心肌灌注恢复很好，这得益于手术迅速，堵塞血管及时被开通。

从患者进入医院到导丝成功通过病变血管，全程耗时仅17分钟，接近国内胸痛中心最快D2W纪录（国内参考标准为不超过90分钟），FMC to W（首次医疗接触至导丝通过）时间仅53分钟（国内参考标准为不超过120分钟）。

此次王先生的成功救治，得益于南方医院增城院区医联体协作模式及胸痛中心“双绕行”急救流程的顺利实施。崔凯表示，胸痛中心的“双绕”是指在急性胸痛患者的救治过程中，患者可以“绕行急诊科室、绕行CCU（冠心病监护病房）”，直接由救护车或其他运输方式将患者送至导管室进行介入手术的急救绿色通道。这种机制可以大大缩短患者从进入医院到导丝通过（D2W）的时间，为患者的抢救争取宝贵时间。通过“双绕”原则，医院能够快速响应，为急性心肌梗死患者提供及时有效的救治，显著提高抢救效率和成功率，并最大程度减少心肌缺血和心肌坏死。