降温心梗高发 黄金抢救120分钟内

近日，各地迎来大幅度降温，连广东都进入速冻模式，又到了心脑血管高发的季节，11月20日，是第11个中国心梗救治日，今年的主题是“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。中山大学附属第三医院胸痛中心、心血管内科、急诊科、心胸外科与血管外科等科室联合举办大型义诊活动，为向群众普及心肌梗死的相关防治知识。

义诊现场

黄金抢救120分钟，尽快开通血管是关键

中山三院胸痛中心医疗总监、心血管内科主任钱孝贤教授表示，心肌梗死时，为心脏提供心脏养分的冠状动脉闭塞了，导致心肌缺氧缺血坏死，这种坏死是不可逆的，会严重影响心功能，甚至造成短时间内死亡。通过放支架或者溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。在有条件的情况下，优先选择用介入手术开通血管，疗效优于药物溶栓。

开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。一旦超过12小时疗效就差了，而且并发症的发生率显著增加。因此，一旦发生急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

中山三院胸痛中心医疗总监、心血管内科主任  钱孝贤  教授

心肌梗死发病年轻化 20多岁都会发病

国内心肌梗死发病年龄明显提前。以前的冠心病患者多为七八十岁的老年人，50岁左右的都很少见；但现在二三十岁的冠心病患者已不罕见，四五十岁的就更常见了。

中青年人突发心梗造成的心肌损伤往往更严重：老年人的血管狭窄，一般经历了三四十年的病变过程，血管的侧支循环已经建立起代偿功能；中青年人心脏功能活跃，出现狭窄后，侧支循环还没建立完备，心脏极易导致大面积心肌坏死。

中山三院胸痛中心曾经成功的抢救一位30岁的一个心梗病例，病人上救护车上时心跳已经停止，医护人员给予胸外按压急救，直到送到胸痛中心导管室。经过抢救，及时开通血管放了支架，病人捡回来一条命，最后完全康复出院。钱孝贤教授介绍，“这个病人很肥胖、平时抽烟又不体检，还患有糖尿病，当时送来的时候血糖很高，救治相当困难，所幸他及时拨打了120，我们快速响应救治，如果没有120，这个病人可能救不回来了。”

如同这个案例，有不良生活习惯或基础疾病的人，更可能成为心梗“候选人”，要多加注意预防，比如：精神紧张、压力大、经常熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、高盐饮食、果蔬摄入不足、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等人群。

心梗发作一般会有比较明确的诱因，在做以下8件事时，要格外提防心梗偷袭：突然发力、劳累、激动、受寒、饱餐、排便、洗澡、游泳。

义诊现场中，医护人员指导群众进行心肺复苏

院前发生急性心肌梗死时应该如何处理？

高度怀疑发生急性心肌梗死时，患者及家属首先应该立刻呼叫120，尽快转诊至有胸痛中心的医院。

在等候120的同时，家庭应急处理包括：

① 立即停止活动，就地安静休息；

② 有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，减少回心血量，减轻心衰程度；

③ 若出现休克，应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通；

④ 对于心脏停搏者，立即心肺复苏。心肺复苏要点：患者平卧坚实平坦处实施胸外按压，清除口腔异物，按压胸前正中与双乳头连线水平，按压频率100-120次/分，按压深度5-6厘米，按压与通气的比例30：2。

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