两次转院，ECMO治疗，出生仅1天的濒危宝宝经历生死救治

“您好！一名新生儿急性呼吸窘迫、肺动脉高压、低氧血症急需救治！”2024年10月31日凌晨2点，广州医科大学附属第三医院新生儿科黄埔院区（广东省重症新生儿科救治中心）的24小时转运热线电话响起。

这是一名叫仙仙（化名）的新生宝宝，出生还不到24小时，却已经是辗转第三家医院救治了。

有新生儿复苏抢救史，呼吸困难进行性恶化、浑身发紫、血氧饱和度偏低……

这个脆弱的小生命，该如何迈向明天？

出生不足24小时两次转院急救，新生宝宝命悬一线

病历显示，仙仙的妈妈产前有“急性绒毛膜羊膜炎、生殖道支原体感染、妊娠期糖尿病、球拍状胎盘”等病症，仙仙剖宫产出生时血性羊水，一出生就接受了新生儿复苏抢救，并在转院后接受了生命支持和亚低温保护脑神经等处理。

尽管前两家医院已经进行了积极有效的救治，但仙仙救治情况并不理想，存在呼吸困难进行性恶化、发紫、血氧饱和度偏低、低氧难以纠正等情况。

仙仙在快速转诊至广州医科大学附属第三医院黄埔院区新生儿科后，医护团队立即给予呼吸机高频振荡通气、吸入一氧化氮降低肺动脉高压、补充肺表面活性物质、血管活性药物、抗感染和中心静脉置管等治疗。

但随着病情进一步恶化，仙仙的血压、血氧饱和度还是持续下降，血液乳酸持续性升高。

新生儿科医生行床旁超声检查

血氧饱和度能够反映身体缺氧的程度。正常宝宝的血氧饱和度一般都可以达到98-100%，普通人血氧饱和度下降至80%已经难以忍受。而仙仙的呼吸机参数要求极高，导管前血氧饱和度一度下降至最低56%，血气分析计算氧合指数高达46.78，血管活性药物评分高达140，超声测量肺动脉压力高达78mmHg，考虑宫内感染导致肺部严重病变，继发持续性肺动脉高压。说明除了严重缺氧以外，仙仙的心肺血液流动也出现了严重问题。

极度危险的血氧饱和度和血压

似乎被死神魔爪紧紧抓住的仙仙，肤色惨白、发紫，血压无法维持，低氧血症无法纠正。

ECMO是唯一的救治可能

“仙仙在高频通气、肺表面活性物质、一氧化氮、大量强心升压药物帮助下，病情仍在持续恶化，反映缺氧的指标氧合指数已经高出正常值上限10倍以上，缺氧无法改善，极有可能需要进行体外膜肺氧合技术（ECMO）救治的患者，已达到使用ECMO的指征。”新生儿科负责人、体外循环小组组长吴繁主任医师表示。

吴繁主任立即联系具有丰富ECMO治疗经验的小儿心胸外科闫宪刚副主任医师进行联合会诊和快速评估，明确了仙仙ECMO治疗的适应征，排除了相关禁忌证，讨论后一致认为仙仙应尽快接受ECMO辅助以挽救生命。

闫宪刚副主任医师介绍，体外膜肺氧合（ECMO）技术，也常常被称为“魔肺”或“叶克膜”，被人们俗称为“人工心肺”。该技术主要应用于对重症心肺功能衰竭的患者提供持续的体外呼吸及循环，当患者的自身心肺功能严重受损，无法满足身体需求时，它可以利用机械泵将血液引出体外，通过特殊材质的人工肺进行呼吸并把血液回输体内，暂时性代替人体的心脏和肺部功能，维持患者生命，为救治原发病抢得宝贵时间。

经过与家属的充分沟通和知情同意，吴繁主任医师、闫宪刚副主任医师带领ECMO团队为患儿开展ECMO治疗。

体外循环小组骨干成员黄卫亮主治医师、孔娟主治医师、张志豪护师、陈志琴护师、周亚梅护师迅速对仙仙进行术前准备，ECMO管路装机、预充快速准备妥当。

医护团队做术前准备，在黄埔院区输血科、手术室同事们的快速响应下，手术很快开始了。

闫宪刚副主任医师及娄蕾医师在床旁为仙仙进行ECMO动静脉置管安装术，偌大的层流病房只听见机器发出的低频报警声，除了必要的业务沟通，谁都不敢大声说话，随着连接仙仙血管的动静脉插管放置成功，血液接入ECMO开始运转，静脉紫红色的血液流经人工膜肺氧合后形成鲜红色的血液再回到仙仙体内，奇迹终于缓缓降临——仙仙肤色恢复红润，血压、血氧饱和度也逐渐恢复到正常水平，小小的生命又回来了！

医护团队为仙仙手术安装ECMO动静脉置管

ECMO转流支持后仙仙血氧恢复正常

133小时ECMO成功救治，27天精心护理

基于ECMO救治本身的特点，在ECMO转流的过程中，患者随时都可能发生严重且紧急的并发症。广州医科大学附属第三医院新生儿科团队的每一位医护人员都不敢懈怠、如履薄冰，每时每刻都要盯紧的血、气、水、电外，通过合理的抗凝、呼吸循环、营养支持，床边的重症超声评估、持续视频脑电图、脑氧的监测等精细化管理手段，让ECMO治疗过程精准细致，最大程度减少了并发症。

在为紧密守护的133个小时里面，仙仙在ECMO转流期间并未出现感染加重、出血、血栓等并发症。仙仙的肺部和心脏在ECMO支持下，也是得到了充分地休息恢复，原发病逐渐好转，最后成功撤离了ECMO辅助治疗。

仙仙在治疗中

吴繁主任进行查房并指导仙仙的救治工作

仙仙撤离ECMO后第8天，拔除气管插管改成高流量辅助暖湿化通气，仙仙妈妈终于可以进入病房内参与孩子的护理，给予自主吸吮，宝宝粉扑扑的小脸蛋让多日来为危重病情忧心忡忡的母亲露出笑容。

母婴同室护理，仙仙和妈妈团聚的温馨一幕

撤离ECMO第13天，仙仙呼吸稳定停止吸氧，保持伤口清洁换药，已经做好出院前准备。

撤离ECMO第27天，宝宝恢复良好，吸吮有力，各项指标恢复，神经行为评定（NBNA）37分，复查脑电图基本正常，仙仙终于等到康复，于2024年11月26日出院回家。

得知仙仙的情况，广州医科大学附属第三医院与广州市慈善会联合成立的专用于“贫困重症孕产妇及重症新生儿救治”的“柔济基金”还捐赠了善款给仙仙宝宝的父母，用于缓解仙仙一家的经济压力。

仙仙出院，家属送来感谢锦旗

据悉，这是黄埔区首例应用ECMO技术救治成功的儿童病例。此次新生儿ECMO的成功实施，标志着广医三院黄埔院区新生儿科救治能力与荔湾院区实现了同质化，展示了广医三院广东省重症新生儿救治中心在危重症新生儿转运及救治方面的实力，为更多家庭带来生的希望。